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大肠癌护理的要点

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2013-06-28 14:03:13 浏览次数: 20

    大肠癌的病患几乎每天都在受到疾病的折磨,日常的饮食也受到很大的影响,所以针对大肠癌的病人,饮食应给予高蛋白、高热量、高维生素易于消化的少渣饮食。各种高蛋白食物应充分煮熟,柔软为宜,如瘦肉类、鱼类、蛋等。注意避免食用太稀和粗纤维太多的食品,以豆制品类、鱼、蛋为好,另加菜汤和果汁。不吃霉烂、腌制、熏制的食物,多吃新鲜蔬菜,必要时根据手术方式调整饮食,保证足够的热量,每天热量供应不少于lo.45MJ(2500千卡)。饮食供应不足,可静脉输入各种营养,以供机体营养的消耗。
    护理要点:
    1、关心同情病人,做好术前指导,介绍手术成功实例,让恢复期的病友现身说教,消除对手术及预后的恐惧感,取得患者合作。
    2、向患者解释肠道准备的重要性并督促执行。术前3至5天口服肠道抗菌药物;术前2至3天,每日口服导泻药;术前一日晚及术日晨做清洁灌肠。无梗阻的病人,目前多采用口服肠道灌洗液作为术前肠道准备,达到肠道清洁为目的。
    3、鼓励患者进高糖、高蛋白、高维生素、无渣,富含钙、铁的食物,改善营养状况。术后避免进食生、冷、硬、高脂肪、产气及刺激性食物,以免腹泻腹胀。
    4、严密观察生命体征的变化,每30分钟至1小时测量1次。注意有无低血容量的表现。如患者体温超过38、5℃,应给予物理降温,遵医嘱应用退热药。
    5、妥善固定各种引流管,避免活动时脱出。观察记录引流量及性质。如有出血症状,及时报告医师处理,遵医嘱用止血药。保持负压吸引通畅,注意引流压力不要过大(一般保持在2至4kPa)。
    6、术前嘱患者早、晚刷牙,术后禁食期间每日口腔护理2次,并用朵贝尔液漱口,以保证有效口腔卫生状况和摄人充足的营养物质。
    7、教会患者及其家属护理人工肛/门。
    (1) 人工肛/门于术后3至5日开放,开放时嘱患者取左侧卧位,以免粪便污染腹部切口。
    (2) 及时更换污染的敷料、衣物、床铺。
    (3) 造瘘口用凡士林纱布覆盖,周围皮肤用氧化锌软膏涂敷,防止发生皮炎及糜烂。
    (4) 每次排便后用温水洗净周围皮肤并揩干。
    (5) 使用人工肛袋,贴放在造瘘口处接粪便并妥善固定。人工肛袋多为橡胶或塑料制品,水分不易蒸发,不宜长期持续使用,须经常清洗更换。
    (6) 保持生活规律,逐渐养成定时排便习惯。
    (7) 可用食指定期扩张人工舡门。如出现红肿疼痛,可用高渗盐水湿敷。
    8、病人排便规律后,平时可不用肛袋,用腹带固定即可。鼓励患者经常外出运动,与人交谈,正确面对现实,过正常人的生活。注意备好人工肛袋及内衣,以便及时更换。
    9、遵医嘱用抗生素,预防感染。
    10、观察患者的腹部情况,如有腹痛、腹胀、腹膜刺激征,引流管或切口有气体或粪便排出,应及时通知医师,进行引流、冲洗等。
    11、直肠癌患者术后一般需留置尿管7至14天,拔管前2至3天开始试验夹管;训练定期排尿,以恢复膀胱正常功能。拔除尿管后采用舒适体位,放松括约肌,以利于排尿。如8至10小时未排尿,可采取按摩、热敷、听流水声等物理方法引导排尿,无效时应予导尿。寻找原因并做相应处理。
    12、鼓励、协助患者翻身、拍背,有效咳嗽,咳嗽时用手按住伤口或用腹带包扎,以免伤口裂开。必要时雾化吸入,降低分泌物的黏稠度。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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