盲肠癌是临床上一种比较常见的疾病,那么盲肠癌宜被误诊为哪些疾病呢?专家指出盲肠癌易被误诊为以下疾病:
1 盲肠癌误诊为急性阑尾炎 回盲部是肿瘤的高发部位,盲肠癌的典型症状为进行性贫血,乏力,右下腹包块[1]。但早期症状不明显。特别是原位癌生长在阑尾口附近或侵及阑尾口,阻塞阑尾腔不通[2],就会出现急性阑尾炎的表现。有资料认为并存阑尾炎是回盲部癌的一种表现[3],这种情况临床很难鉴别,故误诊的可能很高。本组术前诊断急性阑尾炎10例,术中发现包块位于阑尾开口附近4例,另1例切除阑尾断端发现癌细胞再次手术,探查阑尾开口处有小于1 cm的结节。
术后剖视见癌肿生长于阑尾开口附近,肿块虽小,但也可阻塞阑尾口,导致阑尾炎。术中发现3例包块较大,呈菜花状,距阑尾口较远,阑尾有充血、肿胀,2例包块不大,距阑尾口较远,但阑尾仍充血,轻度肿胀,可能是癌肿侵及阑尾黏膜下层淋巴组织使其肿大,导致阑尾腔狭窄引起阑尾炎[4],也可能癌肿坏死物感染波及阑尾导致急性阑尾炎[5]。故急性阑尾炎手术时常规探查回盲部是减少术中误诊的方法。
2 盲肠癌误诊为阑尾周围脓肿 右下腹包块是盲肠癌的重要体征,但阑尾周围脓肿部分被吸收,周围纤维组织增生,形成厚壁脓肿,同样表现为右下腹包块,易造成误诊。本组4例术前诊断阑尾周围脓肿,术中发现回盲部肿块,基本无脓液,术后病理证实为盲肠腺癌。1例院外按阑尾脓肿引流,经久不愈,再次手术见回盲部黏连,关系不清,术后病理证实为盲肠癌,术前包块未做性质检查,是误诊的主要原因,如行腹部CT、超声、肠镜等检查,即可避免误诊。
3 盲肠癌误诊为慢性阑尾炎 反复右下腹隐痛不适,沉胀感,消瘦,轻度贫血,偶有大便不规律、便血等非特异表现,多次多家医院诊断“慢性阑尾炎”5例,曾有急性发作史,腹部脂肪厚,触诊不易发现包块,但右下腹疼痛存在,易误诊为慢性阑尾炎。受他人诊断误导干扰,术前未认真分析临床表现,未进一步做相应的肠道检查,未考虑到盲肠癌的可能造成误诊。而慢性阑尾炎大多不具备消瘦、贫血、便血等症状,对此类患者应考虑行肠道检查,如肠镜、气钡灌肠造影,才能避免误诊。
4盲肠癌 误诊为急性阑尾炎穿孔 本组3例,急诊入院急诊手术,询问病史及检查不仔细,术中见阑尾充血、水肿,探查盲肠穿孔并触及包块,病理证实为盲肠癌。癌肿侵犯盲肠浆肌层坏死穿孔与阑尾坏疽穿孔,临床表现为弥漫性腹膜炎体征,急诊情况鉴别困难。但急性阑尾炎穿孔病程相对较短,穿孔前腹痛剧烈,穿孔腹痛可暂时减轻,再持续加剧的特点。而盲肠癌穿孔病程相对较长,无剧痛-减轻过程,穿孔前有相应的盲肠癌表现。
以上是盲肠癌易被误诊的一些疾病,希望能给患者的诊断和治疗带来帮助。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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