大肠癌死亡人数

    现在，大家对大肠癌并不陌生，那么对它的死亡人数是否清楚呢？大肠癌是常见的恶性肿瘤之一。它的发病的可能在我国所有肿瘤发病的可能中排名第5位，而且其上升趋势明显，升速约为每年4．2％，远超2％的国际水平，我国每5分钟就有1人死于大肠癌，大肠癌死亡人数越来越高。我国大肠癌高发区主要是长江三角洲地区、珠江三角洲地区以及港澳台地区。苏浙沪三地是很高发区，如上海市区男性中的发病的可能为48/10万，在女性中则为45/10万，这一发病的可能已接近西方发达国家。更值得注意的是，我国大肠癌发病数已超过美国，且患者的中位发病年龄比欧美提前约十年，青年患者比欧美多见。
    一、大肠癌死亡人数：
    在西方发达国家，其发病的可能位居肿瘤第二位。在世界范围内，大肠癌占男性全部恶性肿瘤发病的9．4％，女性10．1％。全球每年大约102万新发病例，53万死亡病例1，其中我国每年新发病人数约40万人，死亡为7．35/10万。我国大肠癌的诊治水平不仅低于发达国家，甚至低于世界平均水平。在我国，10个大肠癌患者中有6人死亡，医疗条件相对发达的上海地区，大肠癌死亡人数也高达50％。美国10名患者中仅3人死亡。而在非洲，虽然大肠癌发病的可能低于我国，但是诊治更为规范。
    世界各地区及不同国家大肠癌的发病的可能可以相差10倍以上。经济发达地区和国家，如北美、西欧、澳大利亚和新西兰的大肠癌发病的可能均超过25-35/10万，近20年，本来是胃癌高发的日本，随着其经济的快速发展，该国大肠癌发病的可能的增加已超过了胃癌。据统计，从1969年到1981年，日本男性大肠癌死亡人数增加了44％，女性增加了40％。相反，印度的发病的可能仅为1-3/10万，某些非洲国家大肠癌的发病的可能甚至低于1/10万。
　　我国近30年的统计资料显示，大肠癌的患病人数已从六十年代的小于10/10万，上升至八十年代的20/10万以上，上海地区大肠癌死亡人数从1972年到1989年增加了75％。根据对我国北方地区十几个城镇的普查资料，城市特别是大城市，大肠癌的发病的可能明显高于小城镇和农村。在城市中，体力活动少的人群发病的可能又高于体力活动多的人群。
　　大肠癌患者的生存的可能直接与大肠癌诊断时疾病的严重程度有关:晚期大肠癌患者5年生存的可能为7％；而早期癌患者5年生存的可能则可高达92％。2对大肠癌的筛查有助于早期诊断及早期治疗，减少大肠癌死亡人数。现有医学研究证实，有效的早期筛查和干预治疗可使大肠癌的发生的可能下降60％，病死比例下降80％。目前，全国已经建立了上百个早诊早治基地，对癌症高发地区患者进行筛查和监控。截止2009年11月，我国大肠癌早期筛查2个项目点应筛查12000人，实际筛查31000人，任务完成效果258．33％，发现病例257人，早期病例247人，早诊比例96．11％。实际治疗236例，治疗的可能91．83％。
　　综合治疗的发展不仅提高了手术治疗的效果，同时也改变了不少过去被判为不治之症而束手待毙患者的命运。目前晚期大肠癌的平均生存的可能，比50年代提高了3．5倍。
　　二、关于大肠癌死亡人数的报道：
　　1、肥胖会增加大肠癌的死亡人数
　　以前曾经有报导指出肥胖会增加大肠癌的发生的可能，近也发现病患罹患大肠癌又肥胖的状态也会增加死亡人数，尤其是更年期后的妇女肥胖。更年期后的女性如果腰围的人数较高的比较低者增加了30％到40％的死亡人数，而身体质量指数BMI值大於30 kg/m2会增加45％的死亡人数。
　　这样的话是不是体重越减轻越好呢？其实也不是，他们也发现到体重过轻的话也会增加大肠癌死亡人数，如果BMI值小於18．5 kg/m2反而会增加89％的死亡人数，所以对於大肠癌病患，尤其是更年期以后的妇女维持标准体重是非常重要的，不只是可以减少大肠直肠癌的死亡人数，更年期后的妇女也可以减少发生乳癌的危险性，所以无论如何女性要特别注意体重，尤其是更年期后容易发胖，饮食的节制非常重要。
　　2、研究发现大肠癌成港第二号癌症杀手　
　　香港中文大学消化疾病研究所表示，大肠癌发病的可能已超越乳癌和肝癌，成为香港第二号癌症杀手。
　　中大消化疾病研究所过去两日，分别与来自十四个国家和地区，包括澳洲、日本、韩国、文莱、美国等地的专家举行会议，研究将大肠癌筛查推广成为亚太地区癌症预防策略之一，并制定一系列有关大肠癌筛查的建议。
　　在六十名与会者中，九成同意大肠癌是亚洲男女很常患的癌症之一；半数与会者同意，吸烟和肥胖会提高患大肠癌的风险；近八成与会者同意，大肠癌患者的近亲，患病风险较高，应该尽早进行大肠癌筛查。中大指出，大是香港男性及女性第二号癌症杀手，发病的可能已超越乳癌和肝癌；虽然在美国，大肠癌死亡人数已持续两年下降，但在亚洲，大肠癌持续上升，并可能超越西方国家。
　　中大又说，现时已有足够证据证明常规检查，和去除癌前瘜肉，可以有效预防癌症发生，早期检查及诊断，有助提高治疗成效，和减低死亡人数。
　　3、大肠癌肆虐 50岁起宜筛查
　　民建联前主席马力早前因患大肠癌辞世，敲响大肠癌肆虐的警号。亚洲地区的大肠癌病发比例逐年上升，大肠癌近年已跃升为本港第二号癌症杀手。有专家指出，除因肥胖及饮食西化外，亦与市民的筛查意识不足有关，建议年届50岁的市民，应及早接受大便隐血或结肠镜筛查，减低患上大肠癌的风险。
　　美推筛查计划死亡人数跌10％
　　来自14个国家地区，包括中国内地、香港、日本及美国等癌症专家早前达成大肠癌筛查共识，一致认为亚洲国家的大肠癌死亡人数持续上升，其中日本、韩国及中国人种较其他人更易患上大肠癌。专家又认为，大便隐血测试，软式乙状结肠镜及结肠镜可推荐作为筛查大肠癌的方法，并应在50岁起开始进行有关筛查。
　　中大内科及药物治疗学系讲座教授表示，美国推出大肠癌筛查计划后，死亡人数过去两年下跌10％，相反本港病发比例却上升，更跃升本港第二号癌症杀手；据医管局资料显示，过去10年大肠癌新症增加逾20％，04年便有3，582宗结肠直肠癌新症。他称，亚洲国家生活愈趋西化，肥胖及吸烟亦会增加患上大肠癌的风险。
　　约90％大肠癌患者均是息肉病变而起，因此尽早检查及切除息肉，有效预防患上大肠癌，有家族病史的病人，更应较其他人提早10年进行检查。他称，本港市民对大肠癌的意识极低，甚至担心筛查会带来痛楚而不敢检查，若市民发现自己的大便习惯改变，例如粪便变幼，便应及早求医。
　　三、大肠癌的早期预防
　　大肠癌跟糖尿病、高血压一样，都是"富贵病"，是因为社会经济发展了，人们的生活水平提高了，生活习惯随之出现了质的变化，如高脂肪、高热量摄入过多的饮食方式，可促进胆固醇代谢物及次级胆酸的生成，有致癌作用；而食物纤维摄入不足会增加致癌物质和大肠粘膜接触的机会。
　　其次，40岁以上中老年人容易患大肠癌，如今长寿老人越来越多，目前全国超过100岁的老人就有300多万人，而40岁以上的人群数量更加庞大，因此人口老龄化也是大肠癌发病人数增多的原因之一。
　　另外，工业化社会造成的环境污染，农业现代化造成的化肥、空气、水源等的污染；还有食品污染，如非法或超范围添加食品添加剂、防腐剂超标等等，所谓病从口入，很多食物带来的毒素堆积在大肠粘膜，无法排解，毒素日积月累，在大肠内壁通过正常粘膜→腺瘤→癌变这样的演变过程，并非朝夕形成，属于慢性疾病。
　　辨识：排便习惯一旦改变要注意了
　　"早发现早诊断早治疗是延长病人生命的关键，如果等到大肠癌在肠壁长满一圈，纸包不住火，这个时候发现，大肠癌已经造成肠梗阻，病人起码患病长达20-24个月，已经是晚期了，危及生命。"陈建思如此说。
　　要做到"三早"，我们就要关注日常生活的排便习惯。如排便习惯与粪便性状突然发生改变，包括出现血便、顽固性便秘或腹泻或腹泻与便秘交替进行，腹痛，还有摸到腹部肿块，有贫血、消瘦、无力等症状，都应该到医院做检查，包括粪便隐血检查、直肠指检、结肠镜检查、X线钡剂灌肠等，以便排查"肠积"、"积聚"、"下痢"、"脏毒"、"锁肛痔"等疾病，正确诊断出大肠癌。
　　大肠癌可分为A、B、C、D四期。A期，癌肿仅限于肠壁内；B期，癌肿穿透肠壁但无淋巴结转移；C期，癌肿穿透肠壁且有淋巴结转移；D期，已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器，无法切除癌肿。目前，结肠癌A期病人的术后5年生存的可能在80％以上，B期约为65％；C期约为30％。
　　提醒：定时肛查，养成饮食好习惯
　　在大肠癌病人中，有50％是患直肠癌，而且70％的直肠癌患者的肿瘤都是生长在低位直肠，一个中指的长度就可以摸到，因此，40岁以上人群很好2年可以用直肠指检进行肛查1次。
　　高脂肪高热量食品不宜多吃，健康人群常吃五谷杂粮等粗纤维食品可增加粪便量，稀释结肠内容物（包括致癌物）；多吃富含维生素E的卷心菜、胡萝卜、茄子、鸡肝、葵花籽等和富含β-胡萝卜素的油菜、荠菜、苋菜、胡萝卜、花椰菜、甘薯、南瓜、黄玉米等，可大大降低大肠癌的发生的可能；肉类、动物蛋白和脂肪的超量摄入与结肠癌的发生相关系数可达0．7，因此要改变吃大鱼大肉的饮食习惯；另外，多吃含硒元素的动物的肝肾心、海产品、蘑菇、洋葱、大蒜、果仁类食品（花生、核桃、葵花子、栗子）等，可降低结肠癌的发生；戒烟限酒是避免大肠癌时间累积的过程。
　　从各个国家对大肠癌病因学研究结果看，高脂肪、高蛋白饮食、运动减少、环境污染和不良嗜好均与大肠癌的发病有关，而上述社会情况的出现又与经济发展有一定联系。据此，有人认为吃的越好，越容易得大肠癌。事实上，大肠癌与其他癌一样，它们的发生都是环境因素与遗传因素相互作用的结果。就饮食本身而言，高脂肪、高蛋白、低纤维饮食结构可能在促发大肠癌方面起一定作用。既然高脂肪、高蛋白和少纤维（粗粮、蔬菜和水果是高纤维食物）的饮食结构容易使人得大肠癌，那么什么样的食谱是“健康食谱”呢？
　　近美国农业部推荐了一个“金字塔”式的食物结构图，他们认为这样的食物结构有利于大肠癌的预防。塔底由各种谷物、面食、米饭组成，塔的中部是蔬菜和水果，塔上部是肉类、家禽、水产品、蛋类、豆类和奶制品，塔尖是高脂食物。其实，这种食物结构正是亚洲，特别是我国的日常食谱。从预防大肠癌这个角度出发，保持我国传统的饮食结构就是“健康食谱”。
　　当然，积极锻炼有益身心，打太极拳、骑自行车、游泳、跳舞等运动，都是适合大肠癌患者的中等强度的健康运动。步行是有效的有氧运动，如每天中速步行3公里，每次30分钟以上，每周坚持运动5次，以心比例加年龄达到170，运动后身体表面微微出汗为宜。　　