大肠癌会遗传吗？

    大肠癌是指位于升结肠、横结肠和直肠的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。据调查，全世界每年有102万新发病例和53万死亡病例。很新统计：我国大肠癌发病的可能连年“走高”，每年新发病人数约13～16万人，死亡人数约6～9万人，多发于大中城市，在消化道肿瘤中已仅次于胃癌，位居第二。从80年代至本世纪我市大肠癌发病人数翻了一番，与90年代相比由15／10万增至20／10万左右，20年来发病的可能平均每年递增2%，男性发病的可能由发病第五位升至第四位，女性由第六位升至第三位，其男女比例为1.5：1，多发于30～50岁之间。
    一、大肠癌会遗传吗？
　　随着流行病学研究的深入，大肠癌与遗传相关的证据越来越多。人们发现在一些人群及家庭中，存在着所谓的癌家庭或大肠癌的家族聚集性。随着肿瘤细胞分子生物学研究的进展，逐渐证实在这些家庭成员中存在有一种癌倾向性-抑癌基因杂合性的丢失。这种现象使得这些特定人群的机体细胞要比其他人更加容易在致癌因素和促癌因素的多重作用下发生癌变。尽管对遗传基因的研究目前已取得了很大进展，但更多的研究表明大肠癌是一种多原因、多阶段和多次突变所致的多因子疾病，绝不仅仅是某单一内在因素（如遗传基因缺陷等）或单一外在因素(如致癌环境等)单独引起，而是多种因素交替、交互作用的结果。应当说遗传因素与致癌因素、促癌因素的多重作用才形成了癌变。
　　二、大肠癌遗传基因相关报道
　　韩发现遏制大肠癌发病遗传基因
　　韩国医学专家近发现，人体内有一种能遏制大肠癌发病的特定遗传基因，它的缺失有可能引发大肠癌。
    据韩国媒体报道，首尔江南圣母医院妇产科教授金振宇领导的研究小组在研究大肠癌发病机理时发现，一种被称为ＤＰ1的遗传基因能对大肠癌发病起抑制作用。
    对30名大肠癌患者的检测显示，60％的人体内缺少ＤＰ1遗传基因。
    研究人员指出，他们在1999年曾发现，引发癌症的“ＨＣＣＲ－1”遗传基因对ＤＰ1遗传基因的功能有抑制作用。
    研究小组根据他们的研究成果，开发出一种能诊断大肠癌的试剂。对50名大肠癌患者进行的试验表明，这种试剂的诊断准确性可达76％。
　　三、诱发大肠癌的因素
　　1、环境因素经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素很重要，大肠癌的发病的可能与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。
　　2、遗传因素国内外均有"大肠癌家庭性"的报道，大肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。有些大肠腺瘤，如多发性家庭性腺瘤病，是一种常染色体显性遗传性疾病，家族中患病人数可达50%，如不治疗，10岁以后均有患大肠癌的可能。近有学者对肿瘤抑制基因与大肠癌发生关系进行研究发现：大肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有关。
　　3、大肠腺瘤根据各地的尸检材料研究发现，大肠腺瘤的发病情况与大肠癌颇为一致。有人统计，具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生的可能比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。
　　4、慢性大肠炎症据报道，肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关系，一般认为，由于血吸虫而导致肠道的炎性改变，其中一部分会发生癌变。肠道的其他慢性炎症也有癌变的可能，如溃疡性结肠炎，约有3%~5%癌变。　　
　　大肠癌的家族聚集倾向，可能与遗传因素和环境因素都有关，用单一的遗传因素或者环境因素都不能圆满地解释大肠癌在家族中的聚焦倾向。但对在一级亲属中有大肠癌的人群，定期进行肠道疾病相关检查是必要和稳妥的。
　　四、大肠癌的前兆
　　1、便血：肠癌早期病变仅限于黏膜，可无症状，或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时，即可出现便血，血色多淡暗，粘附于大便表面。粪便镜检可发现红细胞，大便潜血试验呈阳性。对有血便或持续大便潜血阳性病人，应首先考虑到有大肠肿瘤的可能，并应做进一步的相关检查；
　　2、黏液便和脓血便：癌肿破裂时，大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液，且粪血相混；
　　3、排便习惯改变：大便次数由原来的每天一次变成两三次，每次大便完毕后有大便不尽的感觉；
　　4、腹泻或便秘交替：若有腹泻与便秘交替出现等症状，就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能，就应该考虑癌变可能；
　　5、腹痛和腹胀：肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛，其中腹痛的发生的可能较腹胀的发生的可能高。疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛；
　　6、贫血与消瘦：随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。
　　当有以上表现时就应该考虑癌变可能，很好去做结肠镜检查，这是目前早期诊断大肠癌的有效手段。
　　五、大肠癌的危险因子
　　1、年龄：年龄比较大的人比较容易罹患大肠癌，特别是超过五十岁以上。事实上，大肠癌可以发生在任何年纪。但是超过百分之九十的大肠癌病人，年龄都大於五十岁。只有少数的病人，在不到二十岁时罹患大肠癌。
　　2、饮食：大肠癌的发生似乎和高热量、高脂肪、及低纤维饮食有关。许多研究正在探讨饮食在大肠癌所扮演的角色。
　　3、瘜肉：大肠的黏膜细胞，可能会生长成一种凸出肠道内壁表面的良性的肿瘤，我们称之为瘜肉。这在五十岁以上的人相当常见。某些种类的瘜肉会继续演变出癌细胞，这类瘜肉等於大肠癌的前身。
　　4、家族病史：家人罹患大肠癌是重要的危险因子。大约百分之十的大肠癌病人，已有亲属罹患大肠癌。
　　5、个人病史：研究显示卵巢、子宫、或乳房癌症的女性，未来发生大肠癌的机会增加。而大肠癌病人更要预防第二次罹患大肠癌。
　　6、身体活动量小的人：适当运动量的人发生大肠癌的危险性较低。
　　7、饮酒和吸烟：吸烟可能会增加产生大肠癌的危险，规律地饮酒（特别是啤酒）显示会加重危险性。
　　8、溃疡性结肠炎和克隆氏肠炎，增加发生大肠癌的危险性。
　　六、大肠癌发病的可能高 80%肠癌患者首诊被误诊
    “造口”是治疗晚期肠癌的常见手术，近10年来我国大肠癌发病的可能翻了一倍以上，目前全国大约有100万“造口”病人，而且还以每年10万人的速度在递增。
　　所谓“造口”，是指由于消化道肿瘤、泌尿系统等疾病或外伤，造成正常肛门、直肠、回肠或膀胱的结构破坏或功能丧失时，医生通过手术在腹壁上人为开口，起到排泄粪便或尿液的功能。导致近年来肠癌高发的主要因素：一是社会人口老龄化；二是饮食结构趋向于高热量、低纤维的西方化。早期大肠癌的主要症状是便血、肚子痛、消瘦等，而临床上约有80%的病人首次都被当作腹泻、痔疮等误诊了。早期发现、早期治疗5年生存的可能高达98%，而晚期的生存的可能较差。
　　七、大肠癌的鉴别诊断
　　1、结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，很可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌（结肠癌），但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，作钡灌肠检查可明确诊断。
　　2、结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状；原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作组织涂片活检来鉴别之。
　　3、直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊的可能高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。
　　另外，介绍家族性大肠瘜肉症和遗传性非瘜肉症大肠癌，二种遗传性的大肠癌疾病。
　　1、家族性大肠瘜肉症：该症为一显性遗传性疾病，病人早从青少年时期开始在大肠长出上百颗的瘜肉，约在35岁时出现症状，而且此时已有65%的病患瘜肉转变成癌症，到45岁时则超过90%的病人发生大肠癌。因为此病100%的病人会发生大肠癌，而且直系血亲中有二分之一的人将遗传此疾病；所以这类病人不但须接受预防性大肠完全切除手术，而且其直系血亲也必须全面性的从青少年时期开始实施大肠瘜肉筛检。
　　2、遗传性非瘜肉症大肠癌：该病则是指如果某一家族中连续两代之中有三人罹患大肠癌，而且其中二人为第三人的一等血亲〈包括父母、子女、兄弟姐妹〉，同时至少有一人诊断出大肠癌的年龄小於50岁。虽然这类病人的亲属并非全部产生癌症，但是如果遗传到此类癌症基因的话，估计其终身发生大肠癌的机会可能高达80%。
　如果你有以上提到的危险因子，应该尽快就医，寻求进一步的评估和检查。万一已经罹患大肠癌，早期发现可以早期治疗。同时，多数的大肠癌是由大肠瘜肉转变的，如果发现瘜肉，便及早将之摘除，等於预防了可能发生的大肠癌。
　再根据以下这些不同的情况，进一步决定未来定期复检的频比例，就是预防大肠癌的有效对策。
　　如果你没有任何的大肠癌危险因子，建议从四十岁开始，每年接受直肠指诊。五十岁以后开始，每五年检查粪便潜血检验和乙状结肠镜一次。
　　对於具有危险因子的人建议如下：
　　1、曾经罹患大肠腺瘤性瘜肉的人，建议三年内复检大肠镜一次。
　　2、如果一等血亲，像是父母、兄弟姊妹、或子女，已经罹患大肠癌，则建议从四十岁以前应检查大肠镜一次。以后每五年检查大肠镜一次。对於一等血亲年轻时就罹患大肠癌的情况下，则建议比其诊断年龄提前五年开始，每五年检查一次大肠镜。
　　3、如果你的家族中有几位亲属，在不同的世代罹患大肠癌，而且诊断的年龄比较年轻，建议你在二十岁与三十岁之间开始，每五年检查一次大肠镜；从四十岁开始，每二年检查一次大肠镜。
　　4、家族中如果有人罹患家族性大肠瘜肉症，则很好从青少年时期（十二岁至十四岁左右）开始，每二年检查可弯曲的乙状结肠镜。万一发现家族性大肠瘜肉症，则应与医师讨论，及早切除所有的结肠和直肠。
　　5、已经罹患大肠癌的个人，在手术后一年内应接受大肠镜检查一次。以后至少每三年应接受大肠镜检查一次。
　　6、对於有发炎性肠疾（溃疡性结肠炎或克隆氏肠炎）超过八年病史的病人，应考虑每年或每两年检查大肠镜一次。
　　7、曾经罹患乳房、卵巢、或是子宫方面癌症的女性，在她一生之中，大约有六分之一的机会罹患大肠癌。所以应该从四十岁开始，每五年检查大肠镜一次。
    专家介绍：
　　1、咖喱能防大肠癌
　　各种口味香料间，彼此冲突而又和谐的感觉，让咖喱成为风靡世界各地的“黄金调料”。而据很新一期的美国《临床胃肠病学和肝脏病学杂志》报道，咖喱不仅能满足人们的食欲，还能成为高危人群预防大肠癌的法宝。
　　美国约翰斯·霍普金斯大学医学院日前完成了一项临床试验。科学家们选用了一种食用化学品来降低肠管内前期癌细胞的生长数量。这些前期癌细胞在人们患上大肠癌的过程中起着很重要的作用，如果不加以治疗，将导致大肠癌。
　　试验使用的化合物中包含两种成分：一种是从咖喱的姜黄根粉末中萃取出的酸性黄；而另外一种就是洋葱中发现的叫做槲皮黄酮的抗氧化剂。
　　之后，研究人员又将这种化合物在5名病人身上进行了试验，这5位试验者都患有一种叫做肠道息肉的遗传病。专家解释说，这些患者身上的结肠如果不通过手术摘除，那么到了40岁，息肉肯定会转化为肿瘤。
　　这项试验总共进行了6个月，在这段时间里，病人一天3次，每次服食480毫克的酸性黄和20毫克的槲皮黄酮。结果表明，试验者息肉的平均数目减少了60%，体积减小了50%。尽管患者使用的化合物中包含了两种成分，但研究者们认为，酸性黄是能达到这种神奇效果很关键的因素。
　　该试验首次显示了咖喱可以降低癌前病变——肠道息肉转化为结肠癌的可能，但是由于咖喱含的酸性黄不多，因此如何更有效地在食品中获取此种物质，进一步的研究已经在计划中了。
　　2、巧用橄榄油可预防大肠癌！
　　被称作“液体黄金”、“美女之油”、“地中海甘露”的橄榄油常常是明星们追逐青春的法宝之一。其实，除了能美容，橄榄油还是预防高血压、心脏病的有力武器，近年来，则更因为它在预防大肠癌方面的功效，获得了越来越多的赞誉。
　　橄榄油之所以能防癌，是因为其含有的欧咪伽―3对多种肿瘤都有抑制作用。欧咪伽―3是人体内两种必需的脂肪酸之一，是生命核心物质，在人体内参与磷脂合成与代谢，是维系人类进化和身体健康的重要支柱，对身体中每个细胞的健康都至关重要。但是，到目前为止，欧咪伽―3既不能用化学方法人工合成，也不能在人体内自行生成，只能从食物中获取。
　　同时，流行病学统计也证实，富含橄榄油的膳食的确可以降低大肠癌的发病的可能。世界卫生组织和经济发展组织调查发现，从全世界来看，地中海沿岸居民的体质很好，平均寿命很长，大肠癌的发病的可能极低，这与当地居民主要食用橄榄油有很大关系。
　　橄榄油的食用方法很多，可直接饮用，也可烹调食用。根据加工方法的不同，橄榄油可以分为原生型和精炼型两大类。精炼橄榄油虽然质量不及原生油，但由于价格低廉，因此成为目前大众消费的治疗。一般的橄榄油在常温、通风、避免阳光直射的情况下，可以密封保存两年，但开封后很好在45天内用完。