杨××,女,44岁,安徽省淮南市,病历号:20090100,病历存放地:北京伟达中医肿瘤医院,初诊时间2009-2-20
主诉:患者于2008年11月出现黄疸,消瘦,经手术切除后病理为十二指肠乳头癌,术后未治疗,到2009年2月18日,发现肺转,无遗传史,患者现消瘦、乏力,耳鸣、口干、痰少、胸背痛、上腹痛,尿黄赤,舌质光剥,舌苔少,脉细弦,为求进一步中医治疗遂来我院。
西医诊断:十二指肠乳头癌术后两个月肝转,未治疗,进展期。
中医诊断:乳岩。
中医辨证:瘀毒互结、肝郁脾虚,肝胆湿热。
治则:化瘀解毒、清热利湿、疏肝健脾。
【药物治疗】
1、中成药:慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
症消癀 90包 1包 3/日
参灵胶囊 12盒 3# 4/日
2、汤药:柴胡10g,白芍12g,枳壳10g,生甘草6g,川芎6g,香附6g,当归10g,炙米壳10g,元胡10g,川楝子10g,乌药10g,青皮6g,茯苓15g,白术10g,猪苓15g,泽泻10g,丹参10g,虎杖15g,茵陈30g,白英15g,白花蛇舌草30g,太子参30g,五味子10g,远志10g,酸枣仁15g,化结粉1包,陈皮6g。4剂,水煎服,日一剂,一日两次分服。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
推荐食疗方案:紫茄蒸食方
配方:紫茄子3个,葱末5克,姜末5克,香油10克,红糖10克,精盐5克。
制法:先将紫茄洗净,不除柄,放在搪瓷碗内,加少量葱沫、姜沫、红糖、精盐等作料,入锅,隔水蒸煮30分钟,待茄肉熟烂时加味香油适量,用筷子叉开茄肉,拌匀即成。
用法:佐餐当菜,随意服食。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在:提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊:2009年3月7日
症状:用药两个疗程后睡眠可,吃饭可,二便可,现时有周身窜痛,或有针刺痛,可能与情绪有关,因在刺痛时常伴有胸闷不适等,脉虚弱,舌苔薄黄。
治则:
【药物治疗】
1、慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
复方莪术 10盒 5# 4/日
参灵胶囊 8盒 2# 4/日
2、牡丹皮10g,栀子10g,当归10g,白芍20g,柴胡10g,茯苓10g,白术10g,甘草6g,豆豉10g,酸枣仁15g,柏子仁10g,桑椹15g,首乌15g,枸杞子15g,旱莲草15g,生龙骨30g,生牡蛎30g,黄芪30g,西洋参30g。 3剂,水煎服,日一剂,每日两次分服。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
三诊:2009年4月7日
症状:睡眠不好,梦多,脉细弦,流鼻血,有鼻炎史。
【药物治疗】
1、黄芪30g,白术10g,陈皮10g,升麻10g,柴胡10g,党参20g,甘草6g,当归10g,茯苓10g,远志10g,酸枣仁15g,山药30g,五味子10g,石斛10g。 30剂水煎服,每日一剂。
2、西洋参10g,麦冬10g,五味子10g,桂枝10g,白芍10g,甘草6g,生姜3片,红枣6枚,薄荷10g(后下),葛根15g。3剂,水煎服,饭前服。。
3、中成药:慈丹胶囊 10盒 6# 3/日
癥痛康 90袋 1包 3/日
参灵胶囊 12盒 4# 3/日
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
四诊:2009年5月8日
症状:感冒流脓涕,脉细弦,舌苔黄,经复查病灶已控制。
方药:柴胡10g,黄芪10g,半夏10g,甘草6g,生姜3片,红枣6枚,陈皮10g,茯苓15g,枳壳10g,竹茹10g,白术10g,西洋参10g(另包),金银花10g。 5剂,水煎服,日一剂。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
五诊:2009年5月12日
症状:药后感冒减轻,睡眠不好,精神尚好,脉细弦,
【药物治疗】
1.中成药:
慈丹胶囊 20盒 6# 3/日
癥痛康 180袋 1包 3/日
参灵胶囊 24盒 4# 3/日
2、汤药:牡丹皮10g,栀子10g,当归10g,黄芪20g,白芍30g,柴胡10g,茯苓15g,白术10g,甘草6g,远志10g,酸枣仁15g,龙骨30g(先煎),牡蛎30g(先煎),茵陈20g,西洋参10g(另包)。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。