鼻咽癌手术后

鼻咽癌手术后

   一、概述
    近年来，鼻咽癌危害到越来越多人的身心健康，在此病的诊疗方案中，医学界普遍已将术后护理工作纳为鼻咽癌健康的重要步骤。外科手术作为完全医治鼻咽癌的常用措施，可以切除肿瘤组织，达到根除肿瘤的作用，但无法完全清除癌细胞，会有一定的癌细胞残留，术后如果不注意调理、护理，容易出现复发、转移的情况。因此，做好鼻咽癌术后的工作，对患者术后恢复有很大的帮助，甚至关系到手术治疗的成败。
   二、鼻咽癌手术后护理方法
    鼻咽癌手术后护理工作包括很多，包括饮食护理、精神护理、术后检查等等。
    1、复诊指导
    对于健康出院的患者，要定期到医院进行复查，观察病情恢复情况，防止出现转移、复发的现象，一旦发现身体不适，要及时到医院就诊检查。
    2、保持局部皮肤的完整性
    接受了放疗的患者，其局部皮肤仍要保护1个月以上。可以软毛巾沾湿温水轻轻擦洗，不要用肥皂洗，禁止酒精、碘酒以及膏药等刺激。外出时要i防止日光直射，局部皮肤也不要抓挠，可以选择拍打的方式。
    3、心理指导
    由于受到肿瘤的侵害，许多肿瘤病身心受到了重创，存在着不同程度的恐惧心理，因此，作为家属，应宽慰患者，帮助其树立治疗的信心。
    4、休息活动
    根据患者自身体质的恢复情况，选择一些力所能及的方式进行锻炼，循序渐进，量力而行，同时要多注意休息，不要劳累过度，保持积极向上的情绪。
    5、饮食指导
    患者由于受到一系列治疗的创伤，继续补给营养来巩固病情，要遵循易消化吸收的原则，因此，应摄入一定量的高蛋白、高维生素以及低脂肪的食物，常见的如豆类、牛奶、胡萝卜等。患者必须戒烟戒酒、不要让患者吃一些生冷、辛辣、干硬的食物。硬食、忌辛辣、忌食霉变食物，但是饮食要注重色、香、味，这是为了引起患者的食欲。
    6、保持口腔卫生清洁
    患者一定要保持口腔清洁，饭前、饭后、早晨起床、睡觉时都要软毛牙膏刷牙，可以用清水或生理盐水漱口。
   三、鼻咽癌手术后并发症的预防护理
    1、预防鼻咽癌手术后并发症
    鼻咽癌术后是很容易复发的癌症之一，临床数据表明，大部分手术的患者在1~2年内复发的可能性很大。因此鼻咽癌术后预防复发很重要。鼻咽癌术后进行巩固治疗，可以有效防止鼻咽癌术后并发症的出现，减轻患者的痛苦，很好采用中医中药的治疗方法。
    (1)术后放化疗
    鼻咽癌术后放化疗治疗的目的主要是为了直接的杀灭癌细胞和应激性提高血液中的白细胞的数量，进而抑制癌细胞的增长和繁殖，放化疗一般是适合术后防止复发和病情恶化，在短期内能够取得很好的治疗结果，但是会伤害到人体的正常细胞，特别是刚刚手术完的患者，根本是无法耐受放化疗的治疗，放化疗有很大的副作用，是不利于患者的术后健康及治疗的。
    (2)术后中医中药的治疗
    中医中药在鼻咽癌术后的治疗中起着重要的作用，既能单独的治疗鼻咽癌术后，又可以配合放化疗进行综合性的治疗，能够有效的抑制杀灭残存的癌细胞以及微小的转移灶，防止鼻咽癌术后癌细胞复发转移扩散等，还能够明显的提高患者机体的免疫力，增强手术治疗的可能，加快患者的健康，减少并发症的出现。
    2、护理鼻咽癌手术后并发症
    (1)鼻咽癌术后面部皮肤麻痹
    这种情况在鼻咽癌术后的发生的可能可高达50%，鼻咽癌完全医治术肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损。肿瘤侵入卵圆孔茎突前区三叉神经第3支常引起耳廓前部颞部面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常，面部皮肤麻木占10%～27.9%。，所以病人术后可有不同程度的面部功能障碍，组织分离愈多，影响面部功能的程度愈大。
    (2)鼻咽癌术后感染
    有时候在进行鼻咽癌手术时鼻腔剥离面过大，不仅神经切断，血运也减少，势必会引起是术后感染。
    (3)鼻咽癌术后淋巴囊肿
    鼻腔淋巴结清扫术后，腹膜后间隙留下无数被切断而没有结扎的淋巴管和很大创面，手术后淋巴液、组织液和一些渗血淤积在这个腔隙里而形成淋巴囊肿，一般多发生在术后7-10天。
   四、鼻咽癌手术后复发转移
    1、鼻咽癌手术后复发转移途径
    (1)血道
    鼻咽癌的扩散途径常扩散到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。
    (2)直接扩散
    鼻咽癌的扩散途径中的一种是肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏很为多见。晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状。肿瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。
    (3)远处扩散：鼻咽癌远处扩散比例较高，与原发肿瘤是否侵犯鼻咽腔外、颈淋巴结是否有扩散以及大小、部位有明显关系。肿瘤侵犯口咽或鼻腔的远处扩散比例较高。扩散部位可以是单处也可以是多处。
    (4)淋巴结扩散：颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3，特别是深层淋巴结与肿瘤扩散关系密切。鼻咽癌有颈部淋巴结扩散早、扩散比例高的特点。扩散淋巴结常是多个、大小不等、质硬的肿块，一般随病程进展由小到大，数量增多，逐步融合为巨大肿块，活动度逐步受限。
    2、鼻咽癌手术后复发转移治疗
    鼻咽癌手术后复发转移的治疗以抢救性肿瘤手术、放化疗为主，也可考虑再次放化疗。
鼻咽癌复发转移的抢救性肿瘤手术治疗中，有改良颞下窝径路肿瘤手术和上颌骨外旋径路肿瘤手术两种。部分鼻咽癌复发转移肿瘤患者经肿瘤手术治疗后可获得治。据统计，假如复发转移的鼻咽癌没有侵犯颅底骨质，肿瘤术后5年生存的可能达70％；假如侵犯骨质没有侵进海绵窦和颅内，肿瘤术后5年生存的可能为30％；假如已经侵进颅内或海绵窦，肿瘤手术综合治疗结果就很差。
鼻咽癌复发转移的放化疗治疗重点采用动脉插管放化疗，可采用颞浅动脉或面动脉逆行插管，常采用作用力强而作用时间短的多种放化疗中医药的联合或序贯治疗。
    通常来说，因初次放化疗后未被杀逝世的癌细胞对再次放化疗有可能同样不敏感，理论上同一部位恶性肿瘤不易接收两次放化疗。所以，鼻咽癌复发转移治疗放化疗的有可能性较小。
   五、鼻咽癌手术后健康药膳
    1、香菇红枣牛奶饮
    原料：香菇25g，陈皮10g，红枣10枚，牛奶50g。
    制法：将香菇用温水泡发，洗净切碎，与洗净的红枣、陈皮一同放入锅中，加清水煎取汁液，再与牛奶混匀饮服。
    用法：早餐随点心一道食用。
    功效：补气健脾，提高免疫功能，抗癌。适用于鼻咽癌等手术后体质虚弱、免疫功能不足。
    2、阿胶糯米粥
    原料：阿胶20g，红糖15g，糯米100g。
    制法：将洗干净的糯米入锅，加水，用旺火烧开后转用小火熬煮成稀粥，再加入捣碎的阿胶粒，边煮边搅匀，调入红糖即成。
    用法：上下午分服。
    功效：养血益气，补中和胃。适用于鼻咽癌等癌症手术后气血不足、脾胃虚弱者。
    3、黄精炖鸡
    原料：黄精100g，鸡1只（约1500g），葱段10g，生姜片10g，精盐4g，白糖5g，黄酒10g。
    制法：将黄精洗净、切片。鸡宰杀，去毛、爪、内脏，放入沸水中焯一下，捞出洗净备用。锅内放清水2000g，放入鸡、黄精，加入黄酒、精盐、味精、白糖、葱段、生姜片，旺火煮沸，改用小火炖至鸡肉熟烂，拣去黄精、葱段，出锅即成。
    用法：佐餐当菜，吃肉饮汤。
    功效：补中益气，养血补精。适用于鼻咽癌等手术后体质虚弱，气血不足者。