一、概述
    目前鼻咽癌放疗类型有多种，需依据癌患的具体病情确定采用哪种放疗类型，因此所需的放疗费用不能一概而论。一般来讲，鼻咽癌常规二维放疗费用1-1.7万元，三维适性放疗费用3万-4万元左右（未包括CT定位费)，适形调强放疗费用4万～5万元。鼻咽癌早期的以放疗为主，治疗费用也相对少些，一般一个疗程费用1万多，有些患者放2-4个疗程后就能达到很好的控制。

   二、鼻咽癌放疗存活的可能
    资料表明：鼻咽癌用单纯放射治疗，总的5年生存的可能已达到50%左右；早期鼻咽癌，无鼻咽腔外侵犯、无颈淋巴结转移者，治后5年生存的可能可达80%~90%。即便是晚期病人经正规的积极治疗，仍有三分之一以上的病人获得5年以上的生存期。
   三、鼻咽癌放疗方法介绍
    1、常规外照射
    治疗常采用高能射线，由钴治疗机产生的γ线或医用直线加速器发生的高能x线，颈部照射可选用穿透性较低的辐射线即电子线。参照临床检查、影像学材料、病理类型等设计照射野，照射野内第一阶段肿瘤剂量在3周半至4周时间，达36~40戈瑞(gy)。在第二阶段按肿瘤退缩程度调整治疗野继续放疗。鼻咽癌完全医治性放射治疗，颅底鼻咽部照射量约在6~8周内予以肿瘤剂量60~80戈瑞;颈淋巴结完全医治性放射剂量约在6~7周内给予肿瘤剂量60~70戈瑞，若无颈淋巴结转移时则颈部给予45~50戈瑞的预防剂量即可。
    2、鼻咽腔内后装放射治疗
    采用高剂量比例的微型铱源(198ir)，由计算机控制的马达正确地将放射源输送到被照射部位，由治疗计划系统做个体化计划设计，治疗结果肯定。目前对病期较早的鼻咽癌在常规外照射到一定剂量后，辅以高剂量比例近距离腔内后装治疗，或因完全医治性外照射后有鼻咽壁的较限局的残存或复发病灶时，可加用高剂量比例近距离腔内后装补量放疗，获得较好的效果。
    3、立体定向放射治疗
    立体定向放疗，即人们称为x刀。是用高能直线加速器发生的x线束，对被照射部位用多个小野等中心旋转照射。这一方法的优点是既可严格地保护鼻咽腔邻近的重要器官少受或免受射线的照射，又使肿瘤部位得到很大可能的剂量，得以有效地杀灭肿瘤细胞。初程治疗的鼻咽癌病人，在足量外照射后，咽旁间隙有肿瘤残存或邻近颅底骨破坏尚未控制，病变范围在4厘米直径以内，以立体定向放射针对残存病灶补量。鼻咽癌足量照射后复发病人，经病理证实，用外照射及立体定向放射治疗，针对病灶处推高剂量，效果较满意。
    4、调强适形放射治疗
    目前用调强适形放疗鼻咽癌还处在摸索阶段。适形放疗使高剂量分布区与肿瘤区的三维形状的适合度比常规外照射大有提高。病人在放疗前应有足够的心理准备，做好洁齿、拔去龋齿残根、移去金属牙冠、保持口腔卫生;及时治疗头颈部的感染病灶;戒烟酒、防感冒、改善全身情况。放射治疗结束后，仍应定期去医院复查。恢复期内须注意饮食调理，注意劳逸起居，预防感冒、感染。须注意保护放射区的皮肤免受刺激或外伤，重视心理健康与体能健康，保持乐观的态度，适当参加社交活动。
   四、鼻咽癌放疗护理
    1、鼻咽癌放疗前护理
    (1)心理护理
    了解患者的精神状态，解除顾虑，增强患者对治疗的信心；医生会向家属和患者宣教有关放疗的知识，治疗中可能出现的副作用及需要配合的注意事项；放疗治疗时工作人员可在操作台监测患者情况，使患者消除恐惧心理，积极配合治疗；介绍鼻咽冲洗的方法。
    (2)了解患者一般情况
    每周查血常规，定期测血生化。全面掌握患者身体情况。
    (3)饮食
    宜食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃水果、蔬菜，多饮水，戒烟戒酒，避免吃过热、过硬、过酸或过甜的食物。减少对口腔粘膜的刺激。
    (4)放疗前洁齿
    并治疗口腔炎症，拔除龋齿及残根，填补浅度龋齿，去除金属冠等。避免放疗引起放射性骨髓炎；放疗后3年之内禁止拔牙。嘱患者使用氟制牙膏。待伤口愈合，开始放疗。
    (5)避免放疗引起放射性骨髓炎积极治疗上呼吸道和副鼻窦炎症。妊娠妇女很好先做人工流产或引产，哺乳期应停止哺乳。
    2、鼻咽癌放疗期间护理
    (1)自我心理疏导方法
　　通常一个鼻咽癌患者确诊后，还没有来得及自我调整心态，便开始放疗。随着放疗副反应的出现，可能会使患者的情绪低落、悲观，丧失治疗信心。这期间情绪忽高忽低不稳定，常扪心自问，我没做什么缺德事，为什么会得这倒楣的病，不时的感到绝望，或在心理盘算后事。有这些心理活动是正常的。上时可找人诉说，大声哭泣润滑要把不愉快的事闷在肚里，而要学会进行自我心理疏导，自我调节心理状态，学习一些卫生健康护理知识，学会安排病后的生活，了解放疗的效果，重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系，保持豁达开朗的心境，转移对不浪花反应的注意力，培养广泛的兴趣与爱好，如看书、绘画、织毛衣、听音乐等，参加社会活动，主动寻求享受快乐的幸福生活，从而提高生活质量。
    (2)口腔自我护理方法
　　放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在250ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。此外，为了保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日4—5次。淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）3—4g（约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1—2分钟，以清除松动的牙垢。溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂，并做张口牙齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟用0.1%的卡因复方维生素B溶液，即复方维生素B溶液100ml+2%的卡因5ml，口含2—3分钟，可减轻疼痛，增加食欲。
    (3)鼻咽部粘膜自我护理方法
　　由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。因而气候干燥时，在室内置一盆水，使室内保持一定的温度，并用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻，每日用3—4次，以保护鼻腔粘膜。很好是学会正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法和常用的液体。
    具体操作方法是：在鼻咽冲洗器内装入100ml冲洗液，右手持鼻咽冲洗器，由两侧鼻腔交替缓缓注入冲洗液，然后由口腔吐出。冲洗后切不可用力擤鼻滋，以防鼻咽腔内压增大，继发其它部位感染。放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日3次，晨起放疗前、睡前各1次，先用温开水冲洗，再用淡盐水冲洗，以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。如合并感染时改用0.3%双氧水冲洗。
    (4)照射野皮肤的自我护理方法
　　放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣服。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用1%的冰片滑石粉撒于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。每日4次，局部暴露，保持清洁，以防感染。此外还应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改，否则将造成不必要的损伤。
    (5)鼻咽出血自我护理方法
　　鼻咽部的血管丰富，有些鼻咽部肿瘤生长到一定的时候引起溃疡，以及放射线引起的局部粘膜组织损伤，触之极易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋，少量出血时，可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黄素滴鼻；大出血时，立即平臣头偏向一侧，用手指压住颈外动脉止血，并迅速通知医护人员。
    (6)放疗期间合理的调节膳食结构
　　古人云：民以食为天。实际上就是说人体生命的维持要靠饮食。得了癌症，不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢比例乱。合理的膳食能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。故应多进食营养价值高、所含必须氨基酸较齐全、配伍比例好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑桔等。戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。
    (7)主动进行功能锻炼
　　放疗后，可引起头颈部的颌颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限。为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颌颞关节，从而提高自已的生存质量。
    3、鼻咽癌放疗后护理
    (1)药物
    有针对性地服用某些药物，以提高机体的免疫功能，如减轻放疗、化疗的不良反应的药物，增加免疫功能的药物、有防癌抗癌作用的药物等。这些药物均由医生指导选择与应用。
　　(2)饮食
    选择容易消化、营养丰富、无刺激性的食品，多饮水、多吃新鲜蔬菜及水果，增加抗病能力。
　　(3)生活规律
    参加体育锻炼，根据个人的身体条件及爱好，选择运动项目，不仅可提高身体素质，而且能改善心情。
　　(4)情志
    消除对肿瘤的恐惧心理，避免不良精神刺激，参加一些喜好的娱乐活动，如下棋、唱歌等，保持乐观的态度。
　　(5)定期检查
    阶段治疗后，定期复查极为重要，这不仅是可以及时了解身体恢复情况，还可及时发现有无复发、转移，以便及时治疗。这一条，特别对出现了复发或转移征象的病人，特别重要，因为及时发现并予处理，常可又一次挽救病人的生命。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。