一、概述
    化疗为完全医治鼻咽癌的常用手段，但化疗中会产生各种不良反应，如处置不当，可诱发各种并发症而导致严重的后果。因此，对鼻咽癌化疗不良反应的预防和护理是相当重要的，处理得好能促进治疗结果，有利于治疗的进行。鼻咽癌化疗后病人的鼻腔粘膜往往出现充血、水肿，建议覆一些消炎、消肿的药物。同时建议使用一些中药进行增效减毒。
   二、鼻咽癌化疗的副作用及护理　　
　　1、鼻咽癌化疗副作用的常见类型
　　鼻咽癌化疗病人不良反应很为常见的有以下几种：
    (1)骨髓抑制；
　　(2)消化道反应；
　　(3)静脉炎；
　　(4)口腔溃疡；
　　(5)脱发。
　　目前临床上研制使用的抗癌药物并非特异性地杀伤肿瘤细胞，而仅仅是阻止细胞的增殖。然而许多正常干细胞经常处于增殖过程，如造血细胞，淋巴细胞、口腔及胃肠道黏膜上皮细胞、毛囊细胞及生殖细胞等。
　　应用鼻咽癌化疗药物时，在杀伤增殖活跃的肿瘤细胞的同时，也造成这些增殖活跃的正常组织干细胞的损伤，而出现白细胞与血小板下降、胃肠道反应、脱发、口腔溃疡、致畸、闭经等毒性反应。这些鼻咽癌化疗副作用，不仅会对人体机能造成损伤，严重者甚至会导致死亡。
　　2、鼻咽癌化疗副作用预防及临床护理
    (1)骨髓抑制的预防及护理
　　恶性肿瘤化疗时较严重的副作用之一为骨髓抑制。血小板下降，白细胞下降更为明显。因此应注意病人血象变化，预防感染。当白细胞下降为1.0×10 9 /L时，采取保护性隔离措施，同时嘱病人少活动，减少探视，预防交叉感染，给予升白细胞药物治疗、针灸等。
    (2)口腔溃疡预防及护理
　　口腔溃疡也是肿瘤病人化疗时常见的并发症，影响病人心理状态，影响进食。四氢叶酸与5-FU联合顺铂(CDDP)方案，口腔溃疡发生的可能达18%，化疗时持续将冰块含在口腔内，使口腔血管收缩，降低口腔内血药浓度，可使口腔溃疡下降。化疗时局部涂思密达可预防口腔溃疡和口腔炎的发生。很有效的方法用生理盐水、无菌用水、NaHCO 3漱口，口腔护理，饭前饭后漱口，稀释口腔内有害菌群浓度，保持口腔清洁，在护理中监测口腔。
    (3)静脉炎的预防及处理
　　由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎。据文献报道，输注化疗药物局部静脉炎发生的可能可达57.6%。首先在穿刺时接生理盐水，成功后可给化疗药物，每种药物之间用200～250ml生理盐水静脉输入，再用生理盐水20ml快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少局部组织刺激，有效预防静脉炎。大剂量输入氟尿嘧啶时采用75%乙醇湿敷静脉走行，可保护静脉。酒精有解热、抗感染杀菌的作用。
    (4)消化道反应的预防护理
　　恶心、呕吐、纳差厌油是化疗常见的消化道反应，与化疗药物刺激第四脑室感受区有关，常发生在用药后2～28h；严重时可出现黏膜坏死，脱落，甚至肠穿孔。
    鼻咽癌化疗期间，止吐剂应用尤为重要。地塞米松2mg静注，生理盐水20ml+恩丹西酮8mg化疗前30min静注，化疗后4h静注。化疗结束静注维生素B 6 、皮质类固醇联合能明显减轻化疗诱发的恶心呕吐。
　　鼻咽癌化疗后食欲下降往往造成营养不良，导致机体恶液质状态发展，在化疗前应食高蛋白饮食，按病人消耗选用蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等。
    鼻咽癌化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等绿黄色蔬菜，避免食油腻、油炸怪味食品，恶心剧烈者化疗前2h避免进食，可嚼冰块、果汁冰块，给新鲜果汁。使用铂类化疗药物可损害病人味觉，可食鱼类、藻类缓和口中苦味和金属异味，还可以防癌。腹痛、腹泻者应食含钠、钾高的食物，如香蕉、去脂肉肠。做好病人心理护理，使病人很好地配合进食。
    (5)心理护理
　　首先让病人有知情权，了解病情，树立求生的信念，增强抵御疾病的信心，能更好地配合治疗，克服化疗过程中遇到的种种困难。在化疗过程中能取得病人的配合非常重要，只有很好地配合才能将化疗进行到底，收到较好的效果。
   三、正确对待鼻咽癌化疗的副作用
　　1、正确认识鼻咽癌化疗引起的不良反应，避免偏面认识，消除其紧张恐惧感，几乎所有化疗药物都有不良反应，但并不等于说所有的不良反应都会在一个人身上出现或者是在每次化疗都出现，因方案、药物不同，且存在个体差异。
　　2、正确认识疾病与用化疗手段治疗引起副作用的关系。化疗的副作用有的是短暂或者说是阶段性出现的，化疗结束后，症状会逐渐消失。
　　3、每次化疗前做好心理准备，积极了解本次化疗采用方案、药物以及可能出现的副作用，积极采取预防措施使这些副反应不出现或减轻，如用恩丹西酮预防消化道反应等。
　　4、一旦出现副作用采取相应措施，如出现消化道反应，在饮食上可选择比较清淡、易消化食物，呕吐严重者，可在一定时间内暂禁饮食，以减轻胃的负担，必要时，应用止吐药物，如呕必停、恩丹西酮等。出现骨髓抑制情况，可停用或减量化疗，并应用升白细胞药物，必要时静脉输注全血、成分输血、白蛋白等，加强病室空气消毒，减少户外活动及家属探视次数等，减少感染机会。肾毒性关键在于预防，化疗当天，增加饮水量，每天在2500毫升以上，以加快药物及代谢产物排泄，减轻对肾脏损伤，大剂量化疗可由静脉补充水分和应用利尿剂以利水化。
　　另外，从营养供给角度看，应满足高蛋白、维生素丰富、热量充足的要求。鼻咽癌化疗期病人食欲都较差，又有恶心、呕吐等反应，饮食以稀软易消化、少量多餐为好，如果进食量不够，可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸，必要时给予白蛋白。
　　进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物，很好在空腹时进行，因为通过静脉给予高浓度化疗药物后可能有恶心和呕吐，空腹可减轻恶心、呕吐等症状。如果口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激作用，以饭后服用为好，在药物经过2～3小时后吸收入血液，其浓度达到很高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会轻得多。
   四、中医药茶方减轻鼻咽癌化疗的副作用
　　1、双冬饮
　　天门冬、麦门冬各12克，沙参10克，生地10克，白茅根12克，金银花9克，白花蛇舌草30克，党参12克，茯苓15克，甘草3克。每剂煎2次，共取汁500毫升，代茶饮，可长期服用。具有益气生津，解毒抗癌的作用，适用于鼻咽癌放化疗后出现的口干、咽喉疼痛、发热、头痛、失眠、乏力等。 
　　2、党参茯苓饮
　　党参15克，鸡血藤30克，山药15克，当归15克，麦芽30克，桑芽10克，甘草6克。水煎取汁500毫升，代茶饮。用于鼻咽癌化疗后身体虚弱、白细胞下降、贫血、免疫功能下降等。 
　　3、双花麦冬茶
　　菊花15克，金银花20克，麦门冬20克，甘草20克。将4味药放入茶壶内，用沸水冲沏，频频饮用。适用于化疗出现的口干、咽喉痛、口鼻腔黏膜充血水肿者。 
　　4、橄榄洋参茶
　　橄榄2个，西洋参3克，金银花3克。将3味药放入茶壶内，用沸水冲沏，频频饮用。适用于化疗所致的口干、唾液分泌减少、咽喉疼痛等。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。