鼻咽癌前期检查

鼻咽癌对于我们来说并不陌生，我国是鼻咽癌的高发国家之一，全世界约80%的鼻咽癌都发生在我国，且明显呈现出南高北低的地域差异，我国南方沿海地区鼻咽癌的发病的可能在世界居于前列。
　　鼻咽癌的发病原因目前尚不明确，但与以下这些因素密不可分：
　　1、家族遗传：鼻咽癌的发病具有明显的家族聚集性。
　　2、EB病毒感染：研究人员在鼻咽癌的肿瘤细胞中检出了 EB病毒分子DNA，且鼻咽癌患者的血清中大多都有EB病毒抗体升高现象。
　　3、腌制食物：研究发现，经常摄入咸鱼、腌肉、腌菜等腌制食物与鼻咽癌的发病有关。这类食物中的亚硝酸盐含量很高，烹饪过程中会析出高浓度的亚硝胺及二亚硝基哌嗪，这些化合物会诱发癌变。
　　4、吸烟：很多研究结果都显示了吸烟与鼻咽癌的发病密切相关。
　　七大症状易误诊
　　与鼻咽癌在我国尤其是南方地区的高发病的可能相对应的，是多数患者在被确诊时往往已经进入中晚期。
　　鼻咽癌为何难以早期发现，甚至经常被误诊为其他疾病?
　　专家说，这可能与其特殊的发病部位有关。鼻咽腔是由颅底、颈椎、鼻腔后端和软腭背面围成的一个深在的腔隙。鼻咽腔与鼻孔、咽鼓管、颈椎、颅底、三叉神经、舌咽神经、迷走神经、舌下神经及颈部的大血管、淋巴链等都密切关联。因此，这一区域一旦发生肿瘤，癌细胞向周围侵犯，就会引发五官的相应症状：
　　耳鸣耳闷鼻咽和耳朵之间有一条管腔相连，这条管被称为咽鼓管。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管时，就会导致耳堵塞感、耳鸣，甚至听力下降。这也是不少患者的首发症状。
　　涕血多数患者是在清晨洗簌过程中，用力回吸鼻咽分泌物时发现带血现象，有时还会从口中回吸出带血的鼻涕。这一般是由于肿瘤表面黏膜发生溃破、感染所致。这一症状常常被误认为是"上火"或天气干燥而耽误治疗。
　　鼻塞鼻咽部肿瘤长大后，向前突入后鼻孔时，就会引起鼻塞。不少患者以为是感冒或鼻炎引起的而疏忽大意。
　　持续头痛常表现为持续性偏于一侧的头痛。这是由于肿瘤侵犯颅内，导致脑水肿以及颅内高压引起的。头痛的原因有很多，如果出现持续性头痛，又不能用其他疾病解释的，应该先排除鼻咽癌的可能，以免耽误治疗。
　　面部症状肿瘤压迫三叉神经后还会引起面部麻木、吞咽困难、说话咬字不清等问题。不少患者会误以为是神经问题因而去神经科就诊。
　　眼部症状由于支配眼球活动的神经多从鼻咽部前上方经过，当病灶压迫这些神经时，就可能会造成复视，即看东西有重影、眼球外展活动受限等症状。
　　颈部淋巴结肿大约70%的鼻咽癌患者在就诊时已经出现颈淋巴结肿大，有些患者甚至等淋巴结已经肿得像鸡蛋大小才去就诊。这其实是鼻咽癌已经转移到颈淋巴结的表现。
　　鼻咽癌的检查项目
　　X线平片检查
　　鼻咽侧位片、颅底片、颈静脉孔片、舌下神经孔片、蝶窦侧位体层片及鼻咽钡胶浆造影片等是过去诊断鼻咽癌常规影像检查，目前已常被CT和MRI取代，但临床采用上述部分X线片，作为ct和MRI的互补还是有其长处。
　　CT/MRI检查
　　可清楚显示鼻咽腔内病变，更可清楚显示病变腔外侵犯的部位、范围大小、深在的转移淋巴结及骨、肺、肝的转移情况，对病变分期、治疗方案及放疗计划的设定、预后估计、随诊等都大有帮助，这是常规x线平片检查难以达到的，现在已成为放疗前必不可少的检查。文献报道利用CT/RMI显示病变设计放射治疗计划可使 5年局部控制比例有所提高。
　　CT与MRI检查两种方法比较，CT显示颅底骨破坏较直观清晰，而mri有横断面、冠状面、矢状面等三维显示，可更清楚检查咽旁侵犯的软组织肿物、淋巴结肿大、颅底各天然孔道肿瘤侵犯情况、颅神经受侵的增粗、脑膜受侵的不规则增厚、椎体转移脊神经受压的改变等。
　　此外，脑实质的病变(如腔隙性脑梗死、放射性脑坏死等)、放射治疗后咽旁间隙改变的定性(放射性纤维变抑或肿瘤残存与复发)MRI显示比CT更清晰。建议作鼻咽CT扫描时，应同时作冠状面扫描，并作注射对比剂增强扫描及调节窗位显露骨窗，观察颅底骨的改变。MRI检查时，同样应作增强扫描才能正确评价。
　　B超检查
　　比较经济，无损伤性，可短期内重复检查，便于密切随诊动态观察，主要用于颈部检查:
　　(1)有助于检查临床触诊阴性的肿大淋巴结。
　　(2)可判断颈肿块是实性或是囊性，即转移淋巴结有无液化坏死，有助于临床考虑转移淋巴结放射治治疗结果果及进一步处理。
　　(3)多普勒彩超检查颈部淋巴结，更可依据结内有无血流、高血流还是低血流及其分布部位，来判断是否属转移淋巴结。目前认为，超声多普勒对颈转移淋巴结的诊断符合比例约95%左右，高于MRI和CT的结果。此外，超声多普勒检查以观察颈内、外及颈总动脉疗前、后缩窄改变也是一种可信的方法。
　　放射性核素骨显像
　　这一检查灵敏度高、无损伤性，可能在骨转移症状出现前3个月或x线平片检查出骨破坏前3－6个月内即有放射性浓集表现。在有骨痛或骨叩压痛区放射性核素骨显像阳性符合比例一般比x平片高30%左右。当然，放射性核素检查时有假阳性的情况，尤其是曾遭受骨外伤或骨炎症时，故应以临床查体、X线片或CT、MRI 等作为诊断依据。
　　鼻咽癌的自我检查
　　(1)你是否生活在我国鼻咽癌发生的高发地区、年龄是否在40岁以上。
　　(2)是否经常接触到一些油烟、化学毒物，是否会吸烟、饮酒。
　　(3)你的家人或亲属是否有患鼻咽癌的。
　　(4)你是否出现过原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状，而且有的症状反复出现。
　　(5)经常用手触摸自己的颈部，正常情况下颈部淋巴结是触摸不到的，如果能触及到淋巴结就说明淋巴结肿大。
　　三个习惯有助早发现
　　鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤，也是一种可以治疗的恶性肿瘤，关键在于早期发现和早期治疗。
　　专家提醒，鼻咽癌的及时发现首先要靠定期检查。由于鼻咽癌初发位置较为隐蔽，早期可能没有任何症状，因此定期检查就非常必要。尤其是有家族史等高危人群应每半年或一年到专科医院做一次例行检查。
　　其次要留意生活中的蛛丝马迹。在繁忙的工作中不能忽视身体的不适症状。有相当一部分患者在被确诊后会告诉医生有些症状其实早已发现，但都自认为是由于过度疲劳所致，一拖再拖耽误了治疗。因此，平时要养成注意观察的好习惯，如观察痰、涕的性状，是否有带血现象。感冒时痰、涕中带血是常有的现象，这是由于黏膜充血、水肿，或者擤涕时过重发生小血管破裂所致，不必惊慌。但如果出现无明显诱因的擤涕或吸涕带血，就应及时检查。
　　此外，养成触摸颈部并观察淋巴是否有异样的习惯，也有助于早期发现鼻咽癌。