鼻咽癌晚期诊断

晚期鼻咽癌患者的症状较明显，一般较容易诊断。由于鼻咽部的解剖位置较深，前面有鼻腔阻挡，这为早期发现鼻咽癌造成了一定困难，导致许多患者去医院检查时被诊断为晚期鼻咽癌，惋惜地错过有限的治疗时机。此时癌肿发生多处转移，治疗较困难，预后相对较差。
　　许多早期偶有出现的症状到晚期后愈加明显，且加重。晚期鼻咽癌通常已发生骨、肺、肝等不同器官的转移，同时转移多见。
　　1、晚期鼻咽癌出血较多，可有鼻血出现；
　　2、早期发生的耳鸣、听力减退、耳内闭塞感到晚期后更加严重；
　　3、晚期由于肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经引起持续性偏头痛，部位固定；
　　4、由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视；
　　5、早期时多为单侧性鼻塞，而晚期肿瘤堵塞双侧鼻孔后出现双侧性鼻塞；
　　6、面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失；
　　7、当鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩；
　　8、晚期鼻咽癌视神经损害或眶锥受侵犯，导致视力减退或消失，动眼神经损害引起眼睑下垂、眼球固定；
　　鼻咽癌晚期诊断
　　诊断要点：
　　1、病史及临床表示：临床逢30~50岁无血涕、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、颈部肿块等症状的患者，就起首考虑鼻咽癌的可能性，积极进行全面检查。
　　2、鼻咽镜检查：是诊断鼻咽癌极为主要的常用体例，凡信为鼻咽癌患者都必需用鼻咽镜频频细心检查，可发觉鼻咽侧壁或鼻后孔或鼻咽顶等处粘膜概况呈灰白色，粗拙、腐败、溃疡，或见结节样肿块、斑块状隆起等可取检以确定诊断。
　　3、寥落细胞学检查：间接涂片，用棉杆擦拭(阳性比例88%)，特制鼻咽刮匙刮出物涂片，尼龙刷采集细胞(阳性比例92．4%)，负压吸引法(阳性比例91%)等，简练难行，可填补检的不脚。
　　4、鼻咽检：经鼻腔或口腔钳取病变部位组织做病理检查。
　　面神经麻木(五)X线检查：包罗鼻咽侧位和颅底片。察看鼻咽后顶壁的软组织暗影，粘膜下浸湿扩驰和颅底骨量的情况。
　　诊断方法：
　　1、鼻咽癌X线检查：
　　鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况。
　　2、鼻咽癌CT检查：
　　鼻咽癌应用CT检查，可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称，咽隐窝是否变浅或闭塞。此外还可以显示鼻咽腔外侵犯，如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结有无转移。
　　鼻咽镜检对腔内微小肿瘤的诊断有突出价值，而X线平片和CT往往不能发现这种微小肿瘤；然而后壁和侧壁肿瘤多数为粘膜下浸润性生长，难以被鼻咽镜检查发现，鼻咽侧位片和CT却能清楚显示。CT对侧壁肿瘤显示较X线平片更为清楚。
　　3、鼻咽癌放射性核素骨显象诊断：
　　放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合比例比X线摄片高30%，且可以早3-6个月检出鼻咽癌。
　　4、鼻咽癌B型超声检查：
　　B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。
　　鼻咽癌晚期骨转移的诊断
　　1、ECT也是鼻咽癌骨转移该怎么诊断的常用方式：
　　全身骨扫描对骨转移的诊断有其独特的价值。它诊断骨转移的敏感性高于普通X线检查，后者要在病灶脱钙40%一50%以上才显示密度的改变，而骨扫描反映的是代谢改变，一般较x线提早3—6个月发现骨转移灶。骨转移的ECT表现为病灶部位同位素浓集。但骨扫描的特异性比普通x线检查低，要注意与骨外伤、骨髓炎、骨质的退行性变等病变进行鉴别。
　　2、与普通x线检查比较
　　CT的优点在于它的密度分辨比例高，并能对病灶进行横断面扫描，以致能较早发现骨转移灶。CT还能清楚显示骨转移灶的范围及其与周围组织器官的关系，对指导治疗有较大的帮助。
　　3、X线检查：
　　骨转移的x线表现可分为溶骨性、成骨性和混合性三种。前者常见，约占85%左右。表现为虫蛀样改变，骨小梁中断或模糊，椎体变形或变扁，穿凿状骨质缺损、边缘不规则，无骨膜反应。但X线检查的敏感性饺低，往往在疼痛发生后1—3个月才出现阳性的x线改变。
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　　采血数滴即可发觉晚期鼻咽癌
　　据引见，外国的广东、广西、福建、湖南等地为鼻咽癌多发区，90%左左的鼻咽癌发生正在30-65岁，以40-54岁的发病的可能很高。果而，30岁以上的人当普遍接管鼻咽癌博项查抄或普检验血，出格是无信似症状或者无癌家族史者，该当尽迟查抄、按期查抄，免得待无较着症状后才就医诊断，错过有效的医乱机会。
　　采血一次可知18年内无无患鼻咽癌可能
　　只需要在手指头取一滴血，经免疫酶法检测能提早18年预测是否会有鼻咽癌!目前，到医院就诊患者中70%－80%属于晚期，而鼻咽癌筛查和早期诊断是患者获得早发现的途径，起到早治疗的作用。
　　广州鼻咽癌死亡人数8/10万
　　调查显示，鼻咽癌在世界大多数国家均极少见，其发病的可能在1/10万之下，但在我国东南数省，尤其是广东、广西很为突出。广东四会的发病的可能为20/10万，对3400余人筛查，在已检血样中共查出阳性者140多个，阳性比例高达4．1%。而且，鼻咽癌造成死亡相对较高，目前广东男性鼻咽癌死亡人数在12人/10万以上，女性超过5人/10万。其中，广州鼻咽癌患者死亡人数也在8人/10万，位居全国之首。
　　调查还发现，在国外，广东籍人群移居地区也保持较高发病的可能，侨居国外的广东籍华侨发生鼻咽癌可能远较当地居民高。在新加坡操不同方言的华人中，以讲广州方言的发病的可能很高，客家人次之，讲潮州方言者很低，而移居上海的广东居民患鼻咽癌比例相对危险性高出2．64倍。
　　门诊患者八成属于晚期
　　肿瘤治疗的原则是早期发现，早期治疗，但现在到医院门诊就诊被查出鼻咽癌的患者，70%－80%是晚期，鼻咽癌早期的治疗很简单，95%的病人只要使用放射化疗就可以治。如果鼻咽癌到中晚期，预后分别下降到了70%和50%。早期鼻咽癌或鼻咽部没有明显肿瘤，而肿瘤已向粘膜下发展，或早期癌已转移到淋巴结，鼻咽癌筛查是是早期发现的很有效途径。
　　据了解，只需用消毒针刺破手指头取出一滴血，经免疫酶法检测，即可判断结果。如果检出抗体，通过临床检查及病理检查，就可能查出早期鼻咽癌，若没有抗体一般在5年内也可以放心，通过这种办法可以提前18年预测鼻咽癌的发生。