鼻咽癌患者怎样进行早期检查？

    鼻咽癌在全世界大多数国家均极少见，其病发比例都在1/10万之下，但在我国东南数省，尤其是广东和广西省很为突出。广东四会的发病的可能为20/10万，而广西梧州市苍梧县为11-15/10万。广东籍人群移居上海或国外的保持较高的发病的可能，这提示鼻咽癌的发生可能与遗传冈素有关。EB病毒有癌基因能诱发细胞永生化和癌变，环境中有致癌物和促癌物，致癌物能诱发大鼠发生鼻咽癌，促癌物能激活EB病毒或化学致癌物诱发癌变。我们以现场调查研究和实验室研究相结合对这些因素。
    早期症状:
    由于鼻咽部的位置较深，加上起源于鼻咽的癌灶部位不尽相同，因而临床症状表现也各存差异。例如，局限在鼻咽顶后壁表面光滑的癌灶，有时虽然长得较大，病人还可能没有什麽感觉;而长在后鼻孔或隆突上的伴有表面溃疡出血的癌灶，即使很小也会出现各种症状。鼻咽癌常见的早期及较早期临床症状，即早期信号有以下几个方面:
    血涕只要癌灶表面有糜烂溃破，就可出现血涕。血涕常为一侧性，多发生在清晨起床以后，可能经鼻拭出，也可能在回吸鼻涕时经口排出。多为鼻涕中带有血丝，少数可发展为滴血或口鼻均出血。这种出血仅用按压或堵塞前鼻腔的方法无止血效果。
鼻堵癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻堵。多为一侧性，呈进行性加重，与头的位置改变无关。用滴鼻净等滴液可能暂时通畅，以后会失效，终至完全堵塞，被迫张口呼吸。
    耳鸣耳聋常为一侧性，或由一侧发展至两侧。耳鸣、耳聋两者常伴随发生，有时也可单独发生。常被诊断为传导性耳聋、中耳炎、中耳积液进行治疗，可暂时性缓解，但以后又会加重，如此反复终致严重耳聋。
    头痛、面麻、张口困难、复视这些症状可能有其一、其二或全部都有，或先后出现，由轻到重，持续发展。头痛多为偏头痛，呈进行性加重。面麻常与头痛在同一侧，皮肤感觉麻木、刺痛或有小虫子爬样感觉，麻木范围可能逐渐扩大或加重，可致张口困难、偏歪、咀嚼无力等。复视是眼睛看东西呈现重影(双影)，初时多为往左或右侧外方看时重影，以后可发展至往各个方向看时均有重影，检查可见眼球转动不灵，甚至发展到眼球固定不能转动，个别病例有眼球外突失明。复视是因病灶侵犯颅底或咽旁间隙，使支配眼球的颅神经麻痹所致。
    颈部淋巴结肿大约80%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈淋巴结肿大，其中有40%是以颈淋巴结肿大为首发症状的。这是鼻咽部癌转移到颈淋巴结的转移病灶。有时鼻咽部癌灶很小，就可出现颈淋巴结转移。肿大淋巴结很先出现在上颈部，尤其是耳垂后下颌角后方区域，以后会往下发展，甚至到达锁骨上下。开始是单个，可推动，以后变为多个并互相融合成团块。多无疼痛。如合并感染，可有红肿热痛，抗炎治疗可令其消退，肿块缩小，但以后会继续增大。
    吞咽困难、下咽呛咳、舌活动不灵、声音嘶哑这些症状是鼻咽部癌灶已向外侵犯致颅神经麻痹的结果，表示局部病变已到晚期。
    有上述一种或多种症状的，都可能是罹患鼻咽癌的临床警号，但并非全是鼻咽癌的早期。
    间接喉镜可以检查鼻咽癌，但是早期在镜下很难发现，因为鼻咽位置隐蔽，而且早期症状不明显，故发现鼻咽癌大多是中晚期，早期鼻咽癌有是以分必行中耳炎为首要症状，就是耳鸣等，有是下颌淋巴结肿大，但是早期大多以逼抢分泌物带血引起我们医师注意，大多发生。
    鼻咽癌的病人年龄大多在45所左右，但是近年癌肿年轻化，应该注意。
    鼻咽癌早期诊断以临床检查，和辅助检查为主，
    CT是检查必不可少的手段，必要时加做纤维喉镜更好，更直接。
    "单侧鼻塞，鼻涕中偶有血丝"你的症状上有些类似早期鼻咽癌，早期鼻咽癌会出现单侧涕中带血，时有时无，大多数患者不重视。做间接鼻咽镜检查，可以帮助诊断，但前提是鼻咽癌的发生部位在鼻咽顶前壁及咽隐窝，有典型的表现如:小结节状或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，易出血，或者粘膜下隆起，表面光滑。如果病变不典型，仅表现为粘膜充血，血管怒张或一侧咽隐窝较饱满，间接鼻咽镜容易漏诊。
     对于鼻咽癌，做纤维鼻咽镜或鼻内窥镜检查有利于发现早期微小的病变。还有EB血清学检查可以作为鼻咽癌诊断的辅助指标，CT扫描能显示鼻炎部结构及咽隐窝深度改变，，并能显示鼻咽癌向周边结构和咽旁间隙侵润情况，适合后期鼻咽癌的检查！
    鼻咽癌诊断的常用手段是鼻咽镜检查:鼻咽镜检查是鼻咽癌诊断中很主要的检查方法之一。鼻咽镜检查简单易行而且结果可靠。医生将内窥镜(一根细长的光纤)通过病人的鼻腔深入鼻咽和咽喉部来检查鼻咽和咽喉的粘膜是否有异常病变情况。
    颅神经测试:体检的一个重要组成部分。医生检查患者的听力，视力和其他神经，特别是颅神经的功能。
    头颈部和锁骨上淋巴结检查:体检的一个重要组成部分。由于鼻咽癌淋巴转移出现较早且较频繁，医生需仔细触诊检查鼻咽癌患者的颈部和锁骨上淋巴结位置，大小，软硬程度和数量，并对检查结果作仔细记录。
    MRI(核磁共振扫描):通过磁和无线电拍摄很多幅病人体内区域的图象。图象是由计算机处理的。这种方法又称为MRI。
    (1)鼻部症状：早期常于抽吸时有血性鼻涕或痰内带血丝，一般出血量不多，晚期可有大量出血及鼻塞。
    (2)耳部症状：耳闷，耳鸣及听力减退。在鼻咽癌就诊人数中，约有半数的病人有耳鸣现象。人的鼻咽部与中耳腔之间有根相通的咽鼓管，它可以调节中耳腔内的所压，保持鼓膜内外压力的平衡，鼻咽襄好发于鼻咽部鼓管开口附近，癌肿压迫咽鼓管开口，导致阻塞，鼻咽癌发生耳鸣的道理就在于此。
    (3)颈部出现包块：常为患者很早发现的症状尤其是质较硬，固定，边界不清者。
    (4)头痛：因肿瘤侵蚀破坏颅底，在颅内蔓延或累及颅神经而引起。至晚期，疼痛往往顽固而剧烈，有时是就诊时的症状。
    (5)其它如复视，眼斜等。