鼻咽癌为恶变度极高的癌肿，因其对射线敏感一般都治疗放疗。现实生活中由于人们对鼻咽癌临床表现的忽视，增加了鼻咽癌治疗的难度。鼻咽癌治疗的关键在于早发现早诊断早治疗。鼻咽癌的诊断要注意鉴别，如果诊断没有正确就不可能有正确的治疗方案，相反却延误了治疗的时机。鼻咽癌好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累。
    我国很新的临床分期标准：
    第六届全国鼻咽癌学术会议提出的鼻咽癌"92分期"，为我国目前很新的临床分期标准。
    1.TNM分期
    T1：局限于鼻咽腔。
    T2：局部浸润鼻腔、口咽、茎突前间隙、软腭，颈椎前较组织和颈动脉鞘区部分侵犯。
    T3：近距离超腔，颈动脉鞘区肿瘤占据单一前组或后组，颅神经损害，颅底，翼突区、翼腭窝受浸润。
    T4：远距离超腔：前后组颅神经同时损害，副鼻窦、眼眶、海绵窦、颞下窝、第1及第2颈椎受浸润。
    N0：未扪及肿大淋巴结。
    N1：上颈淋巴结直径<4cm，活动。
    N2：下颈淋巴结直径4~7cm，或活动受限。
    N3：锁骨上区淋巴结直径>7cm，或固定及皮肤浸润。
    M0：无远处转移。
    M1：有远处转移。
    2.临床分期
    Ⅰ期：T1N0M0。
    Ⅱ期：T2N0～1M0；T0～1N1M0。
    Ⅲ期：T3N0～2M0；T0～3N2M0。
    Ⅳa期：T4N0～3M0；T0～4N3M0。
    Ⅳb期：任何T，任何N，M1。
    鼻咽癌的诊断：
    1.前鼻孔镜检，鼻粘膜收敛后经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
    2.间接鼻咽镜检查，方法简便实用，应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。　　
    3.纤维鼻咽镜检查，本法简便，镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
    4.颈部活检，对已经鼻咽活检未能确诊的病例，可进行颈部肿块活检。
    5.细针穿刺抽吸，这是一种简便易行、安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟，对疑有颈部淋巴结转移者，可首先使用细针穿刺取得细胞，取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。
    6.EB病毒血清学检测，如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。
    7.鼻咽侧位片颅底片及CT检查，每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片，疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描，了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围，这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。
    8.B型超声检，B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便、无损伤性、是普遍应用的一种鼻咽癌诊断方法。
    9.磁共振成象检查，可以诊断鼻咽癌上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。
    鼻咽癌的鉴别诊断：
    1、腺样体增殖：常见于幼儿、青少年腺样体质者。鼻咽顶部。咽扁桃体肿大，粘膜正常。当高度增殖或表面溃烂或有肉芽肿样形成，注意癌变。应予活检。
    2、鼻咽部炎症：常见粘膜粗糙，分泌物多，可见表面高低不平，多数滤泡增殖为0.2～0.3厘米大小的结节。呈紫红色·有时橙黄色，常伴鼻腔粘膜炎、喉炎、副鼻窦炎及咽后壁淋巴组织增殖呈小结节状。可用清热、利咽、活血化瘀法治疗。
    3、鼻咽良性肿瘤：少见。病程较长。好发于项前部·呈圆形隆起或分叶状，表面光滑。如纤维瘤、纤维血管瘤、混合瘤、脊索瘤等。
    4、颈部淋巴结炎：急性淋巴结炎若为一般致病菌引起‘多有红、肿、热、痛·局部温度增高，常伴有口腔、咽腔感染病变。白细胞数增多。中性粒细胞偏高，淋巴结轻度或中度肿大，光滑，质软活动，触痛明显，边界清楚，抗炎治疗有效。慢性非特异性淋巴结炎。无论细菌或病毒引起的颈部淋巴结肿大，局部皮肤色泽正常，体温不高。触痛不明显。常呈黄豆或蚕豆大小。光滑，质韧，活动。边清。常随咽腔、口腔、耳部炎症轻重而变化。抗炎治疗多不理想
    5、鼻咽结核；少见，多有鼻咽部不适，异物感。分泌物增多，常伴发其它器官结核，如肺结核等。
    6、恶性淋巴瘤：发病较急，病程较短，多发于青少年，病变可累及整个鼻咽腔，常见双侧或他处淋巴结普遍肿大，质地较转移性淋巴结软，有弹性感，临床上常需作病理检查进行鉴别诊断。
    7、鼻咽坏死性肉芽肿：其特征为鼻咽顶部中央有肉芽状坏死边界清，具有特别臭味临床过程与鼻咽未分化癌相似。
   

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。