如何诊断鼻血管瘤？

    鼻血管瘤患者在临床上伴随着随病程长短及病变范围大小而异。鼻腔血管瘤主要为单侧进行性鼻阻，如肿瘤压迫使中隔偏曲，则有两侧鼻阻。反复鼻出血为本病的突出表现。出血量不等，出血多者可有继发性贫血。早期鼻窦血管瘤可无任何症状，随着病变增大，可出现鼻阻、鼻出血，或者血管瘤向前而由前鼻孔脱出，或向后进入鼻咽部导致咽鼓管阻塞。肿瘤较大者，窦腔扩大，骨壁受压、吸收、变薄，甚至破坏。肿瘤向外扩展，可发生面部畸型、突眼、眼球移位、视力减退、复视、头痛等。
    检查鼻腔可见紫红色的新生物，瘤体质软，多有压缩性和推让性，触之易出血，但无浸润表现。如有继发感染，其表面糜烂、坏死和伴有息肉。若病变只限于窦内，鼻腔可无改变，故往往不易诊断。穿刺上颌窦，针管内可流出血液。
    X线平片检查可能有以下几种改变：
    ①鼻腔及同侧上颌窦及筛窦密度均匀增高，类似炎症改变；
    ②上颌窦窦腔扩大，密度增高，类似囊肿样改变；
    ③窦壁骨质破坏，类似恶性肿瘤改变。血管瘤往往表现合并感染、坏死，钳取活检组织所见常反映不出疾病的真实情况，而且易于造成出血，但小而带蒂的血管瘤可以一次切除，并做病理切片以确诊。
    鼻血管瘤是发生于鼻部的脉管瘤以血管瘤为多见,其他少见的肿瘤有血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤、纤维血管瘤,血管纤维瘤以及血管淋巴管瘤。血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸型。鼻部血管瘤多发生于鼻腔内,尤以发生于鼻中隔者为多，亦可发生于鼻骨、鼻前庭和上颌窦。引起鼻血管瘤的原因主要有：
    鼻部血管瘤的病因有如下几种学说：
    1.胚性残余说
    鼻中隔血管瘤系胚性母血管细胞所发生。
    2.慢性炎症说
    如出血性息肉，可发生于肉芽组织的血管变性，亦有人以为上颌窦海绵状血管瘤系息肉扭转、静脉瘀滞等营养障碍所致。
    3.外伤说
    鼻中隔前下部易受外伤、干燥等刺激，而毛细胞管瘤亦多发于此处，或与外伤有关。
    4.内分泌说鼻腔血管瘤可于怀孕期突然出现或增大，产后又缩小，且常出现于妊娠后期，可能与当时血循环障碍或内分泌活动有关。
    5.真正良性肿瘤。
    鼻血管瘤如何预防：
    一、平时应注意参加体育锻炼，改变自身的低落情绪保持旺盛的精力，从而提高机体免疫功能和抗病能力；注意饮食、饮水卫生防止癌从口入；
    不吃霉变腐败，烧焦的食物以及熏、烤腌、泡的食物，或不饮用贮存较长时间的水不吸烟、不酗酒，科学搭配饮食多吃新鲜蔬菜、水果和富有营养的多种食物，养成良好的卫生习惯同时注意保护环境、避免和减少对大气、饮食饮水的污染，可以防止物理、化学和寄生虫病毒等致癌因子对人体的侵害。
    二、洗脸用冷水
    无论何季节，提倡洗脸均用冷水，并每日用食指在鼻翼外侧“迎香”穴位及鼻腔周围皮肤作数十次以上的来回按摩，以改善鼻内血液循环，提高抗冷御寒能力，减少伤风，适当运动，增强体质，有利于鼻炎、鼻窦炎的早日健康。
    三、擤鼻涕的正确手法
    有鼻涕需清除时，切忌用强力两侧同时猛擤的做法，宜以轻柔手法，先擤一侧再擤另侧，以防因反作用致鼻涕进入咽鼓管和鼓室，继发急性中耳炎。