鼻咽癌健康手册

近年来，鼻咽癌的发病的可能越来越高，严重威胁着人类的生命，我国南方沿海地区是本病的高发区，鼻咽癌放疗的治治疗结果果很好，5年生存的可能可达50%以上。
鼻咽癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。为了减少鼻咽癌的发病的可能，我们人类应该掌握有关鼻咽癌健康指导的方法：
　　一、鼻咽癌健康指导
　　1、心理指导
　　肿瘤患者身心承受了较大的痛苦与磨难，存在着不同程度的恐惧心理，对治疗失去信心，因此护士应具备高尚的同情心和责任感，关怀尊重患者，取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境，帮助患者尽快适应医院环境，增强生活能力，达到有效健康状态。
　　2、饮食指导
　　由于鼻咽癌患者受其疾病的影响，心理负担重，食欲差，抵抗力低，所以要指导家属鼓励患者进食，且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境，注意色香味，为患者提供可口的食品，为患者提供丰富的营养。
　　3、口腔卫生指导
　　3．1 口腔保洁告诉患者及家属口腔保洁的重要性。具体措施：晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙，饭前用清水或生理盐水漱口。告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。告诉患者及家属2a－3a内不宜拔牙，可以补牙。以后如需拔牙，应向牙医提供放疗既往史，医生常规在拔牙前后3 d－7 d给予抗生素，以预防放射性骨髓炎的发生。
　　3．2 张口训练每日做很大幅度张口训练，再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d－6 次/d， 5 min/次－15 min/次。可以咀嚼口香糖3次/ d－5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次，并配合头向左右侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间的健康训练。
　　4、保持局部皮肤的完整性
　　告诉患者及家属，放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。告诉患者禁止剃毛，宜用电剃须刀，防止损伤造成局部感染。嘱咐患者外出时防止日光直射，应予以遮挡。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠，可以轻轻拍打，以止痒。
　　5、用药指导
　　告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系，多数患者会出现恶心、呕吐，轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药，症状重者要及时与医生联系，必要时根据医嘱给予补液治疗。教会家属掌握WBC、RBC、PTL的正常值，放疗期间每周查血象一次，如有异常及时与医生联系，必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。
　　6、休息活动
　　告诉患者及家属可根据体质恢复情况，参加适宜的活动。如练气功、散步以增强体质，使身体保持良好状态。但要循序渐进，量力而行，同时注意多休息，不宜过度劳累，并保持乐观情绪。体质好的可参加轻工作和学习，指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。
　　二、鼻咽癌放疗后健康训练
　　放疗后坚持早期健康训练是减少张口困难发生的可能的简单而有效的方法。进行颈部运动，如头颈向左(右)侧弯、360°旋转，动作速度宜缓慢，幅度不宜过大，每天300下。经常进行颈部肌肉的锻炼，能有效防治颈部软组织纤维化。
　　患者可以采取一些自我锻炼的措施以降低张口困难的发生的可能：
　　1、局部自我按摩：在颞颌关节、颈部接受过射线的皮肤处作轻柔按摩，以手指指腹按压，顺时针或逆时针进行转动，每日2次，每次5－10分钟。
　　2、进行颈部运动，如头颈向左(右)侧弯、360。旋转，动作速度宜缓慢，幅度不宜过大，每天300下。经常进行颈部肌肉的锻炼，能有效防治颈部软组织纤维化。
　　3、练习张口、鼓腮、微笑，上、下牙相互咬合、叩击以运动面部肌肉，每日2次，每次各100下。这既可锻炼咀嚼肌，还可锻炼颞颌关节，能有效地预防肌肉萎缩、关节硬化并提高面、颈部肌肉的肌力。
　　4、练习舌前伸、后缩、卷动等每日2次，每次5分钟。可改善咀嚼肌、舌肌的肌力和肌张力。
　　5、口含暖壶瓶木塞，每日2次，每次20分钟。
　　经多年临床实践证实：放疗后坚持早期健康训练是减少张口困难发生的可能的简单而有效的方法。
　　三、鼻咽癌健康治疗
　　鼻咽癌患者放射治疗结束后即进入漫长的健康期，这并不意味着我们放射治疗医师的治疗任务即可结束，其实在鼻咽癌患者健康期，临床医师还有很多工作要做，而且，这方面工作做的好坏，直接影响患者的生存质量。癌症患者不但要经受放疗、化疗所带来的肉体痛苦，还可能遭受更难忍受的精神折磨，生命的威胁，工作能力、社会地位的丧失，家人及朋友的疏远，我们应在精神、心理上关心他们。
　　肿瘤患者不但在治疗期间需要健康教育，健康期仍需要健康教育，据问卷调查表明83．0%癌症患者渴求健康教育，且对健康教育的要求是具体的、迫切的，他们要求对营养、饮食、体育锻炼、用药、性生活、婚姻、生育等方面进行指导，临床实践证明在放疗中及放疗后中医中药及气功的作用较突出，中医学认为人体是一个有机的整体，人体的五脏六腑通过经络的联系形成了一个完整的组织系统，它主要通过调节机体的阴阳平衡来达到其治疗目的，它在肿瘤治疗中有独特的治疗结果及不同的切入点，可在某些方面弥补西医之不足，尤其是在提高肿瘤患者生存质量方面更显其优势。中医中药在鼻咽癌的治疗中占有相当重要的地位，特别是目前西药对鼻咽癌放射损伤的治疗结果尚达不到理想的情况下，中药的应用成为治疗放射损伤的一条新的途径。
　　中医认为放射损伤的病因主要为热毒过盛，病机为热毒结阴分，脾肾造化不及，气血不足。所采用的治疗方法多为健脾益肾，清热养阴生津活血化瘀等法。清热养阴药可减轻鼻咽癌放疗后出现的口干、舌燥、咽喉疼痛等症状。健脾扶正补益药物大多数可激活T淋巴细胞、巨噬细胞，可以增强患者的体质，提高机体的免疫功能，以达到抗癌防病的目的，如黄芪、女贞子、猪苓多糖、香菇多糖等。放射治疗后血管内皮细胞损伤，导致血管狭窄和阻塞，血流缓慢，机体微循环障碍，活血化瘀中药可改善局部及全身血液循环，减轻渗出及炎性反应，对各种放射损伤有一定的防治作用，常用的药物有丹参、三七、川芎、红花等。
　　气功是一种松弛训练方法，属于行为治疗范畴。气功被认为是一种以调心、调息、调身为手段的自我心身锻炼的好方法。大量实践表明气功诊疗理念对肿瘤患者的健康治疗可起积极的作用。气功能激发人体的潜能，保护和调动机体内在的抗病能力，有扶正固本的作用，它通过意念调整气机，引导内气循经络通达全身，起到疏经活络、通畅气血、化瘀散结等作用。气功能改善患者的不良情绪，树立战胜肿瘤的意念，它使患者的户外活动增加，能纳吸新鲜空气，同时经常行各种活动，可减轻和延缓部分放射损伤，能增强体质，提高机体的免疫功能。气功它把意念的自我调控与身体的体力锻炼相结合，有静有动，优于一般体育运动。气功训练常常是集体式的，患者之间能互相支持、鼓励和帮助，并能互相交流抗癌经验和体会，在一定的程度上提高患者的生存质量。