鼻咽癌治疗的预后研究

    鼻咽癌是我国常见癌症之一，据估计全世界鼻咽癌病例中80％发生于我国。放射治疗是鼻咽癌鼻咽癌预后的主要治疗手段。国内外一些病例数较多的回顾性资料表明，早期鼻咽癌的5年生存的可能平均在50％左右，而中晚期者仅为20％～30％。
    根据多年临床验证，从组织学特点观察，鼻咽癌组织间质中淋巴细胞或浆细胞的数量与预后关系密切。
    也有人认为，影响放治疗结果果的因素可能与淋巴细胞的数量关系不大。但是病理证实淋巴细胞数多量为59.5%，中等量为51.2%、少量为41.09%，三组有统计学差异，因此认为，对此需要进一步研究。多数学者认为，癌巢周围浆细胞的多少，对患者放疗后5年生存的可能影响甚大。有一组文献认为，癌巢周围浆细胞含量多者 5 年生存的可能为70.27%，中等含量组的 5 年生存的可能为 44.79% ，含量少的一组其 5 年生存的可能为37.30%，三组经统计学处理有非常显著的差异。并且发现浆细胞的多少与癌的组织学形态有关，分化差异的鳞状细胞癌含浆细胞少量者，比例数要大，占46.89%;多量者较少，占17.01% 。相反泡状核细胞癌浆细胞多量组较多，占67.34%，少量组16.33%，因此，分化差的鳞癌 5年生存的可能较低。
    也有专家认为癌组织中，间质淋巴细胞浸润，在一定程度上反映机体的免疫状态，浸润在癌组织中致敏的淋巴细胞，会产生一种细胞毒使邻近癌细胞破坏和崩解，所以间质中有淋巴细胞反应的患者，提示预后较好。
    影响鼻咽癌预后放射治疗治疗结果的主要因素：
　　1）放射源。
　　2）性别和年龄。
　　3）病理类型。
　　4）临床分期：病期愈早，治疗结果愈好。
　　5）原发灶大小：原发肿瘤愈大，5年生存的可能愈低。
　　6）脑神经损害和损害程度。
　　7）颈淋巴结转移程度。
　　8）照射剂量和治疗方式。
　　9）颈淋巴结预防性放射。
　　10）分段放射治疗。
　　11）原发灶和颈淋巴结复发的再次治疗。
　　近年来，国内外分子生物学、细胞遗传学、免疫学、放射生物学、物理学等基础医学迅速发展。癌基因和抗癌基因的研究将为了解鼻咽癌生物学行为，为临床制订鼻咽癌综合治疗方案提供有意义的参考。总之，鼻咽癌预后治治疗结果果已有明显提高。随着治疗方法的不断改进，相信治治疗结果果亦将不断提高。