在鼻咽癌治疗中，正是因为鼻咽癌的部位特殊性，放疗是鼻咽癌做为治疗的方式之一。据专家介绍，早期的鼻咽癌放疗治后复发的可能极低，而中晚期的鼻咽癌治疗后复发的可能相当高。那么，鼻咽癌治后复发了怎么办?

　　其一，鼻咽癌复发具体指什么?

　　鼻咽癌首程完全医治量放疗后分为单纯鼻咽复发、单纯颈部转移灶复发或两者皆复发，复发的可能约20~40%，大多数复发在放疗后2~3年内。是不是复发一定要有鼻咽新生物或颈部淋巴结活检，或者颈部淋巴结穿刺证实，不能仅靠CT或磁共振检查。CT或磁共振仅是了解复发的范围，便于设计照射野。对于鼻咽癌的影像诊断，磁共振在很多方面都优于CT，所以应尽量选择磁共振检查。

　　如果仅是鼻咽或/和颅底复发者，放疗只照射鼻咽或/和颅底，颈部不作预防性照射，尽量设小野，多野，尽量从与首程放疗不同的部位、不同的角度照射，避免损伤过重。鼻咽调强放疗技术能很好的满足上述要求，它能在达到保证靶区剂量的同时，的降低周围正常组织的剂量，就是用很小的损伤换来很大的治疗结果。

　　颈转移灶的复发，应治疗手术治疗。根据淋巴结的大小分为局部切除术、区域性颈清扫。再根据术中或术后病理所见，考虑是否行术后放疗。

　　其二，鼻咽癌复发有什么症状?

　　1.鼻咽部紧邻颅底和颈内动脉，鼻咽癌复发会侵犯颅底骨质进而扩散至颅内，引起强烈头痛及颅脑并发症，因此导致死亡。

　　2.侵犯颈内动脉，从而导致致命性的大出血，而且由于病人放疗后往往有张口受限，医生要止血非常困难，因此常常束手无策，眼睁睁看着病人出血死亡。

　　3.绝大部分鼻咽癌属于未分化癌或低分化鳞癌，对放射线敏感，因此鼻咽癌通常治疗放射治疗。放疗对大部分鼻咽癌治治疗结果果比较好，预后在60%左右，但仍有40%的病人在放疗后出现这些鼻咽癌复发中的表现。

　　其三，鼻咽癌治后复发了怎么办?

　　鼻咽癌治疗的目的是有效提高鼻咽原发灶和颈淋巴结转移灶控制比例，减少局部肿瘤的复发的可能和降低远处转移的可能，并提高患者的生存质量。围绕这个目的，其综合治疗的原则是以放射治疗为主，辅以化学治疗、手术治疗。

　　临床可以根据初治或复发鼻咽癌不同的TNM分期选用不同的综合治疗方法。鼻咽癌应治疗放射治疗，一般而言鼻咽癌5年生存的可能达到50%～70%。即使是复发性鼻咽癌，经过合理的再程治疗，也可以达到10%～20%的5年生存的可能。

　　初治鼻咽癌：指初次确诊鼻咽癌首次进行治疗的病例。

　　早期鼻咽癌(I/II期)单纯放射治疗，包括外照射或外照射加腔内后装治疗。对IIb期患者可以考虑放化综合治疗。

　　中、晚期病例可选用放疗与化疗的综合治疗，包括同期放化疗、诱导化疗或辅助化疗。

　　有远处转移的病例，应采用化疗为主辅以放射治疗。

　　鼻咽癌治后复发分以下几种情况：

　　复发鼻咽癌：

　　1、指鼻咽癌放射治疗治疗后，经过半年以上复发的病例。

　　2、放射治疗后1年以内鼻咽复发者，尽量不采用再程常规外照射放疗。可以选用辅助化疗、近距离放疗或调强放射治疗。

　　3、放射治疗后颈淋巴结复发者，建议手术治疗，不能手术者可采用化疗。

　　4、放射治疗后1年以上鼻咽复发者，可做第二程完全医治性放射治疗，其方法包括单纯外照射或外照射+近距离照射。

　　5、复发鼻咽癌再程放射治疗时，只照射复发部位，一般不作区域淋巴引流区的预防照射。

　　对于已经出现脑、脊髓放射性损伤的病例，不主张再程常规外照射放疗，应采用化疗。

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