确诊鼻咽癌做什么检查？

我父亲前些日子以为感冒了，鼻塞，流清鼻涕，一直没好。几天前去医院检查，医生说可能是肿，要动手术。现在父亲不愿意动手术，害怕要转移，父亲已经七十五岁了，体质较瘦，现在不知道是不是肿瘤，不动手术的话，有什么办法可以确诊。请问确诊鼻咽癌做什么检查？
专家回复：鼻咽癌严重威胁着人们的健康。鼻咽癌癌肿部位十分隐蔽，位于后鼻孔的后方，口咽腔的上方，又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻，并易于在黏膜下向邻近器官直接浸润或淋巴结转移，所以早期常不显露症状或症状多变，少数病人有耳鸣、血涕、颈部淋巴结肿大等症状，很容易被忽视，即使就医也常被误诊为上呼吸道感冒、淋巴结炎、咽炎等，加之人们普遍存在的恐癌心理，刚开始出现症状时都尽量回避到肿瘤专科医院就诊，一拖再拖，等到确诊时，病期已经很晚了。其实鼻咽癌早期单纯放疗的5年生存的可能很高，可达60%以上，且治疗越早效果越好。
　　一、鼻咽癌的早期信号
　　一般来说，如出现下列情况都应该想到患鼻咽癌的可能性，要及时到肿瘤专科医院就医：
　　1、瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，凡原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋，特别是单耳发病，症状进展较快，一般治疗无效。
　　2、颈淋巴结转移为鼻咽癌的早期症状，可达80%以上。肿大的淋巴结无疼痛，质较硬，活动度差，逐渐迅速增大并且固定，多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块，按炎症或结核治治疗结果果不佳者。
　　3、患者侧卡他性中耳炎，特别是中耳腔积液较多，经过及时合理的治疗，无明显好转，且症状继续加重。
　　4、鼻塞：这是鼻咽癌的另一个早期表现，多为单侧性，鼻塞与体位多无关，呈持续性和进行性加重，因此自行用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂鼻塞无缓解。当瘤体增大时，两侧都鼻塞。
　　5、经常出现原因不明的持续性、顽固性一侧头痛，且逐渐加重，经内服止痛药物无效者。
　　6、凡出现眼球活动受限、不能外展，头痛、吞咽不利、声音嘶哑、饮水咳呛、肩上举无力等原因不明的颅神经病变，特别是多种颅神经受损害表现者。
　　7、邻近器官的症状：肿瘤早期破坏颅底，累及三叉神经，表现头顶部、枕部、颞部疼痛，另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。如果发现有以上“蛛丝马迹”应及时检查。
　　8、鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，常发生在早晨起床后，从口中回吸出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，肿瘤外表常没有黏膜覆盖，故易有血涕症状。鼻涕带血是鼻咽癌的早期症状之一，常被误诊为呼吸道炎症，就引起病人及家属的高度重视。
　　二、鼻咽癌确诊的诊断项目
　　1、X线平片检查
　　鼻咽侧位片、颅底片、颈静脉孔片、舌下神经孔片、蝶窦侧位体层片及鼻咽钡胶浆造影片等是过去诊断鼻咽癌常规影像检查，目前已常被CT和MRI取代，但临床采用上述部分X线片，作为ct和MRI的互补还是有其长处。
　　2、CT/MRI检查
　　可清楚显示鼻咽腔内病变，更可清楚显示病变腔外侵犯的部位、范围大小、深在的转移淋巴结及骨、肺、肝的转移情况，对病变分期、治疗方案及放疗计划的设定、预后估计、随诊等都大有帮助，这是常规x线平片检查难以达到的，现在已成为放疗前必不可少的检查。文献报道利用CT/RMI显示病变设计放射治疗计划可使 5年局部控制比例有所提高。
　　CT与MRI检查两种方法比较，CT显示颅底骨破坏较直观清晰，而mri有横断面、冠状面、矢状面等三维显示，可更清楚检查咽旁侵犯的软组织肿物、淋巴结肿大、颅底各天然孔道肿瘤侵犯情况、颅神经受侵的增粗、脑膜受侵的不规则增厚、椎体转移脊神经受压的改变等。
　　此外，脑实质的病变(如腔隙性脑梗死、放射性脑坏死等)、放射治疗后咽旁间隙改变的定性(放射性纤维变抑或肿瘤残存与复发)MRI显示比CT更清晰。建议作鼻咽CT扫描时，应同时作冠状面扫描，并作注射对比剂增强扫描及调节窗位显露骨窗，观察颅底骨的改变。MRI检查时，同样应作增强扫描才能正确评价。
　　3、B超检查
　　比较经济，无损伤性，可短期内重复检查，便于密切随诊动态观察，主要用于颈部检查：
　　(1)有助于检查临床触诊阴性的肿大淋巴结。
　　(2)可判断颈肿块是实性或是囊性，即转移淋巴结有无液化坏死，有助于临床考虑转移淋巴结放射治治疗结果果及进一步处理。
　　(3)多普勒彩超检查颈部淋巴结，更可依据结内有无血流、高血流还是低血流及其分布部位，来判断是否属转移淋巴结。目前认为，超声多普勒对颈转移淋巴结的诊断符合比例约95%左右，高于MRI和CT的结果。此外，超声多普勒检查以观察颈内、外及颈总动脉疗前、后缩窄改变也是一种可信的方法。
　　　　