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鼻咽癌扩散转移了怎么办?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-12-09 11:10:47 浏览次数: 20

    我妈妈得了鼻咽癌,我想知道现在有什么好的方法可以治疗吗?有几年这样的情况了,有转移扩散,今天才查出来的,怎么治疗呢?
    专家回复:对于鼻咽癌患者这样的情况我院是以中医治疗为主,采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养,通过治疗一方面可以减轻患者的临床症状,增强患者机体免疫功能,另一方面可以全面预防和控制肿瘤生长或转移。
    1、鼻咽癌手术治疗:
    由于于鼻咽癌的特点外科手术不能作为治疗的治疗方法。但在放疗后复发时,外科手术作为挽救性治疗措施,还是有益的。资料表明:鼻咽癌放疗后未控或复发,经挽救性手术后3年生存的可能为41.5%,5年生存的可能为34.2%;颈淋巴结未控或复发,做颈淋巴结局部切除术3年生存的可能为65.4%,5年生存的可能为52%;行颈淋巴结清扫术3年生存的可能为46.3%,5年生存的可能为32.5%.
    随着对鼻咽癌的认识不断深入,医疗设备不断改进,医疗技术不断地提高,在新世纪内,鼻咽癌的治治疗结果果将会有大幅度提高。
    2、鼻咽腔内后装放射治疗:
    采用高剂量比例的微型铱源(198Ir),由计算机控制的马达正确地将放射源输送到被照射部位,由治疗计划系统做个体化计划设计,治疗结果肯定。目前对病期较早的鼻咽癌在常规外照射到一定剂量后,辅以高剂量比例近距离腔内后装治疗,或因完全医治性外照射后有鼻咽壁的较限局的残存或复发病灶时,可加用高剂量比例近距离腔内后装补量放疗,获得较好的效果。
    3、立体定向放射治疗:
    立体定向放疗,即人们称为X刀。是用高能直线加速器发生的X线束,对被照射部位用多个小野等中心旋转照射。这一方法的优点是既可严格地保护鼻咽腔邻近的重要器官少受或免受射线的照射,又使肿瘤部位得到很大可能的剂量,得以有效地杀灭肿瘤细胞。初程治疗的鼻咽癌病人,在足量外照射后,咽旁间隙有肿瘤残存或邻近颅底骨破坏尚未控制,病变范围在4厘米直径以内,以立体定向放射针对残存病灶补量。鼻咽癌足量照射后复发病人,经病理证实,用外照射及立体定向放射治疗,针对病灶处推高剂量,效果较满意。
    3、调强适形放射治疗:
    目前用调强适形放疗鼻咽癌还处在摸索阶段。适形放疗使高剂量分布区与肿瘤区的三维形状的适合度比常规外照射大有提高。
    病人在放疗前应有足够的心理准备,做好洁齿、拔去龋齿残根、移去金属牙冠、保持口腔卫生;及时治疗头颈部的感染病灶;戒烟酒、防感冒、改善全身情况。放射治疗结束后,仍应定期去医院复查。恢复期内须注意饮食调理,注意劳逸起居,预防感冒、感染。须注意保护放射区的皮肤免受刺激或外伤,重视心理健康与体能健康,保持乐观的态度,适当参加社交活动。
    鼻咽癌治疗方法——放射治疗
    放射治疗一直是治疗鼻咽癌的治疗方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。
    放射反应和后退症及其处理
    (1)放疗并发症
    ①全身反应:包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变,尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同,但经对症治疗,一般都能克服,完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C,胃复安等。如白细胞数下降低于3X109时应暂停放疗。
    ②局部反应:包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎,可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等,可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀,2~3d逐渐消肿。当照射40Gy时,唾液分泌明显减少,同时口腔粘膜分泌增加,粘膜充血、红肿。患者口干,进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。
    (2)放疗后退症:主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法,对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。
    鼻咽癌治疗方法——手术治疗
    1、鼻咽癌原发灶切除术
    (1)适应症:
    ①分化较高的鼻咽癌,如腺癌,鳞癌I、Ⅱ级,恶性混合瘤的早期病例。
    ②放射治疗后鼻咽局部复发,病灶局限于顶后壁或顶前壁,或仅累及咽隐窝边缘,而无其他部位浸润,无张口困难,体质尚好者。
    ③放疗已给予完全医治剂量,鼻咽原发灶尚未消失,或出现抗放射现象者,休息一个月后可行手术切除。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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