鼻窦炎会不会是癌？

    老是打喷嚏，以前老鼻塞，有鼻窦炎，请问鼻窦炎会不会是癌，怎么办？
    专家回复：鼻窦的恶性肿瘤称之为鼻窦癌。鼻窦癌中，发生很多的是眼眶（眼的深部）下方的空腔，即发生在上颌窦的癌（上颌窦癌）。这种癌症多发生于50～60岁的人，男性和女性的比例为2:1，可见男性的发病的可能较高。
    上颌窦因为被骨头包围着，即使发生癌症，从表面上也不容易看出来。病变的早期，大都没有症状。病变不久，肿瘤逐渐增大，骨质被破坏，根据其扩展的方向，可表现出特有的症状。肿瘤向内侧，也就是向鼻腔的方向进展的时候，常引起鼻塞，血脓相间的鼻涕流出和因泪道阻塞所造成的流泪。
    肿瘤向前方及外侧进展的时候，可出现面颊浮肿。向下方进展时，会出现牙痛、牙龈水肿。另外，肿瘤向上方进展时，由于眼球被推挤，可出现眼球稍稍突出，眼球下方的白眼球变的特别显眼。向后方进展时，神经被压迫，会造成频发的牙痛和头痛，甚至不能把嘴张大。可到耳鼻喉科或者头颈科（在癌症专科医院里有）就诊。
    鼻咽癌的流行特征
    鼻咽癌系恶性程度较高的头颈部肿瘤。其发病情况因地区、种族、年龄不同而差异悬殊。鼻咽癌主要以东南亚，尤以我国南方（如广东、广西、福建、湖南、江西等）多见，黄种人发病的可能高，白种人及黑种人少见。在我国广东省，操广州方言人群发病的可能明显高于以闽南和客家方言为主的人群。其发病的可能在30岁开始迅速上升，50～59岁达很高峰。男性居多，男女之比为2:5～4:1。
    光是鼻塞本身并不容易引起人疑心，鼻窦癌症状可是单侧且是持续性的鼻塞可就不寻常，往往是鼻癌的前兆。许多人都有鼻塞的症状，如果鼻塞是两上颌窦癌症状侧同时发生，或是两侧交换发生，绝大多数不是令人担心的事，但如果同侧持续性鼻塞，可能就大有问题，应立即到鼻科门诊做完全检查因为单侧持续性的鼻塞常是鼻癌的前兆。
    引起鼻塞的原因很多，除了感冒、流鼻水或过敏发作会导致鼻塞，鼻窦癌症状一些鼻病也会引起鼻塞的病状。只是单侧、持续性的鼻塞症状可能是良性的鼻病，也可能是鼻癌的前兆。这些状况自己无法判断，的办法就是到鼻科门诊用科学仪器检查才能明确诊断。通常是良性鼻病引起的单侧、持续性鼻塞。包括鼻中隔弯曲、息肉性或霉菌性鼻窦炎，获释一些良性的肿瘤，但是除了单侧、持续性鼻塞问题外，鼻窦癌症状还伴有流鼻血、耳朵肿胀感获释颈部有肿块时，就更要当心，一般是鼻癌的前兆，应尽速就医切勿延误治疗良机。
    检查和诊断
    首先边观察边触摸鼻和口的内部，然后做X线照相。近，CT和MRI等检查使诊断的准确性明显上升。（X线照片）。
    但是，要进行的诊断，则需取组织，用显微镜进行活检。如果能够从鼻和口腔看到肿瘤，就从该处取组织，在看不见的情况下，则按照鼻窦炎手术的方法，打开上颌窦取出组织。
    预防和治疗
    过去通过手术的方法做患侧上颌骨全部切除，有时也摘除眼球。但是，近可通过用放射诊疗理念、化学诊疗理念、肿瘤减量手术等联合应用的方法，尽量地保存上颌。
    根据各医院的情况，治疗方法也多少有不同。一般情况下，每周4~5次放射诊疗理念和化学诊疗理念联合使用。在这期间，上颌窦内坏死组织一旦被确认，可以进行吸引清除。如果肿瘤完全消失，可以不必做任何处理。若是肿瘤有少许残留，可以做部分切除。
    但是，如果用肉眼或CT能够清楚地看到肿瘤，有必要行扩大再建手术。再建方法根据手术范围的大小有所差异。连眼球也摘除时，仅仅覆盖缺损部位是不够的，行骨移植、安装义眼这样的再建术就是必要的了。另外，肿瘤向颅底进展的时候，不仅可用过去的从颅外进行手术的方法，近，在得到脑外科和成形外科的协助后，可从颅内作一块状切除（颅底手术）。
    副鼻窦癌以上颌窦癌发生的可能高，原发多见，转移性罕见。癌肿以鳞癌多见，占80%，腺癌次之。多见于男性，好发于50岁左右。
    临床表现
    早期多无症状，晚期可有鼻塞、血涕。面部麻木肿胀，眼球移位，牙齿松动，张口困难等。
    影像学表现
　　1.X线平片：受累副鼻窦透光度减低，窦壁骨质局部模糊、中断。窦腔可扩大，但无边缘硬化。
　　2.CT表现：示鼻窦内边缘不规则的软组织肿块，密度均匀，高于积液，低于炎性增厚的粘膜。中心可有不规则低密度坏死，窦壁、眶、蝶骨翼突上齿槽等相邻骨质可破坏、消失，肿瘤内可有残骨片。窦壁膨胀性移位少见，无边缘硬化。受累副鼻窦内可有粘膜增厚、积液等继发炎症表现。增强后可见窦壁外筋膜断裂。
　　3.MRI表现：肿瘤T1与T2权重像均显示为与脑组织近似的混合信号强度，边界不规则。相邻上颌窦骨壁破坏，侵蚀，信号异常。
    鉴别诊断
　　需与副鼻窦血管外皮瘤，横纹肌肉瘤，淋巴肉瘤，浆细胞瘤，恶性黑色素瘤鉴别。