鼻咽癌的病发部位为鼻咽被覆上皮，它是一种恶性肿瘤。由于其独特的解剖部位，在我国南方高发的特点，对于鼻咽癌治疗的研究一直是热点。按照WHO组织学分类，鼻咽癌的病理类型分为角化性鳞癌(Ⅰ型)和非角化性癌，后者包括分化性非角化性癌(Ⅱ型)和未分化癌(Ⅲ型)。我国三种病理类型鼻咽癌分别占2%、3%和95%。鼻咽癌的治疗主要是放射治疗及以放疗为主的综合治疗手术在鼻咽癌治疗中的地位是有争议的。本文将从三个方面论述鼻咽癌的手术治疗:鼻咽癌手术治疗可以解决哪些问题，也就是适应症的问题?经过手术治疗可以达到怎样的治疗结果?，目前常用的手术治疗方式有那些?另外，需要指出的是我们讨论的鼻咽癌手术治疗仅仅指鼻咽局部的治疗，颈部的手术治疗不在我们的讨论之列。
    适应症：
    鼻咽癌经放射治疗后原发病灶退缩不全，尚有残余，或癌肿复发，不适于再放疗，癌肿比较局限，无颅底骨质破坏或脑神经损害，无远处转移，全身情况较好者。鼻咽癌的治疗，目前仍治疗放疗，效果较好。治疗手术，单纯手术均不可取。
    手术器械：
    同鼻咽部纤维血管瘤手术，除冷冻器，加筛窦刮匙、电灼器。
    术前准备；
    常规作颅底X线摄片或CT，了解有否骨质破坏，使施术时"心中有数"。
    麻醉；
    全身麻醉，插管，喉咽用长纱条填塞。
    手术方法:
    1。经口腔硬腭途径，采用与纤维血管瘤切除术相同的方法，进入鼻咽腔后，暴露肿瘤组织，在肿瘤周围安全边缘处作粘膜切口。
    2。肿瘤位于鼻咽顶后壁上部者，紧贴骨面分离;位于鼻咽顶后壁下部者，沿椎前筋膜剥离;位于鼻咽侧壁者，必须将肿瘤与鼻咽侧壁包括咽鼓管隆突一并切除。术中可多用刮匙，使肿瘤清除较完全。肿瘤切除后，电灼基底部，作前后鼻孔填塞止血，缝合腭部切口。
    注意事项:
    由于患者多已行放射治疗，切口愈合较慢，作硬腭舌形粘骨膜瓣时宜尽量防止穿破。
    术后处理:
    基本同鼻咽纤维血管瘤切除术。取除前后鼻孔填塞物可早些，一般术后第5d起可逐步抽出，抽纱条前数天多滴石蜡油。
    鼻咽癌晚期积极治疗的前提是了解自身的症状:
    1  鼻部症状 早期鼻塞不明显，肿瘤逐渐增大，可出现渐进性一侧或两侧鼻塞。回吸鼻涕中带血亦为早期症状，常于晨起时发生。晚期若侵犯大血管，则可出现难以制止的大出血。
    2  头痛 亦可为早期症状，常偏于一侧顶枕部。晚期破坏颅底骨质侵犯颅神经时，头痛增剧。
    3  耳部症状 可因肿瘤压迫或侵犯咽鼓管咽口，引起单侧卡他性中耳炎。
    4  颈部淋巴结转移 常为引起患者注意的主要体征。早期即可发生，在一侧颈上部胸锁乳突肌前缘出现一无痛肿块，质较硬，与皮肤无粘连;继而扩展至同侧颈中、下淋巴结，且可融合，稍晚对侧颈部亦可出现;晚期肿块固定，并可出现疼痛或出现远端转移。
    5  颅神经症状 肿瘤破坏颅底骨质或由破裂孔侵入颅内，很早出现外展神经受侵犯，患侧眼球不能外展并有复视，继而累及其它颅神经，引起各种颅神经受损症状。
    鼻咽癌患者手术后到底能活多久，很主要的取决于以下几个方面:
    一、鼻咽癌的术后生存期主要看是否早期治疗，一般早期癌症都较容易治疗，且是手术治疗的有效时机。做到早期发现、早期诊断，根据临床分期、癌细胞分化程度、患者全身状况等因素综合考虑决定采用何种手术方式。
    二、对与患者来说，面对癌症能保持一个良好的心态，积极配合手术治疗，对手术后的存活时间有正向的影响。
    三、治疗方法得当，手术及时且能切除病灶，在很大程度上减少了术后复发和转移的可能。一般而言，肿瘤治疗结束后，只要不复发、不转移，就意味着肿瘤临床治疗，即患者能长期生存至自然年龄。
    四、另外，鼻咽癌手术后能活多久在一定程度上与病人身体机能有关。这是因为肿瘤病人经过了手术或长期的放化疗治疗后身体损伤很大，免疫力低下，此时在身体内残存、潜伏的肿瘤细胞特别容易死灰复燃，引起复发转移。鼻咽癌患者出院后的1—3年内是复发、转移的高危期，80%的患者都是在这个阶段发生的转移复发，导致肿瘤治疗前功尽弃。故在此期间建议配合中医治疗，以控制肿瘤的复发转移，增强体质，提高免疫力。
    总的来说，关于鼻咽癌能活手术后能活多久是因人而异的，争取做到早期发现，把握有效手术治疗时机，一个成功的手术，一系列妥善的护理，一个良好的心态，患者长期生存的可能性很高。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。