鼻咽癌的确诊依据是什么？

    可疑为鼻咽癌的病患均要接受病理学检查，详细询问其病史、头颈部检查、EB病毒血清学检测、影像学检查等也非常重要。应该强调的是，单靠EB病毒血清学检查不能诊断为鼻咽癌。有些单位只做EB病毒血清学检查，由于缺乏必要的解释，常使一些“阳性者”以为自己患了鼻咽癌，吓得要命。
    鼻咽癌的筛查应以临床检查和EB病毒血清学检测为主，如临床鼻咽镜下有可疑变化，应活检送病理检查，很好在鼻咽纤维镜下作细致观察有无微小病灶。若鼻咽镜下无异常发现，但EB病毒血清学检查滴度较高时，应定期观察随访。
    鼻咽癌的诊断依据是：
    (1)病史及临床表现：临床遇30~50岁有血涕、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、颈部肿块等症状的患者，就首先考虑鼻咽癌的可能性，积极进行全面检查。
    (2)特殊检查：
    ①病理活体组织检查：为确诊依据，鼻咽部肿块及颈部肿大淋巴结均可活检，作病理诊断。
    ②鼻咽镜检查：可见局部增生性结节，或局部充血、糜烂、黏膜粗糙、渗血等。
    ③鼻咽部脱落细胞检查：可用负压法，将脱落细胞涂片检查。
    ④影像学检查：x线照片常用鼻咽侧位片和颅底片可以了解肿瘤的范围和颅底骨破坏情况。CT检查除了显示鼻咽腔内肿瘤部位外还可以显示鼻咽腔外侵犯及颈部淋巴结转移的情况。MRI由于能清楚的显示头颅各层次，可以显示肿瘤与周围组织的关系，确定肿瘤的界线较CT清楚和准确，并可了解脑损伤的情况。
    ⑤EB病毒免疫球蛋白G和A及EB病毒补体结合抗体测定：鼻咽癌患者血清中上述抗体的阳性比例较正常人和其他癌症患者明显增高，司作诊断参考。
    要确诊鼻咽癌，需要采取哪些检查方案呢?
　　1. 一般检查
　　先检查口腔、咽、下咽和喉部情况，若无病变即应注意详查鼻咽腔。极简单的鼻咽检查方法是用手指探查，此法可不用咽喉部麻醉及任何设备。检查时应以酒精消毒手指并要注意鼻咽两侧是否对称，有无肿块。因绝大多数鼻咽癌触及后易出血，故探查后要察看咽部及手指有元血迹。有后鼻镜很好应用后鼻镜查鼻咽部，仔细观察软腾及咽部有无麻痹，耳咽管、日因顶及咽隐窝等处有元肿物及溃殇病灶，以及鼻咽两侧的对称性等。
　　2. 细胞涂片检查
　　阳性比例可达 70% 左右。方法是用棉笼涂擦或钢圈刮取鼻咽部分泌物，镜下寻找癌细胞。
　　3. 病理切片检查
　　鼻咽癌常需病理检查确诊。大多数外生型鼻咽癌的活组织标本很容易取下。很简单的方法是用活检钳子经由鼻腔直向后外方采取组织或用一把弯钳放在软腾后面，用手指引导即可采取鼻咽顶部及回隐窝处肿瘤组织。位于耳咽管处较小的肿瘤，需由后鼻镜引导从鼻咽镜采取组织标本。
　　4. X 线检查
　　对鼻咽癌的的诊断有一定意义。侧位 X 线照片常可发现鼻咽后壁肿瘤软组织肿大影像,也有时可显示蝶窦壁脱钙。头颅前后 X 线照片可观察肿瘤侵犯筛窦、眼眶、鼻腔和上颁窦的情况。很重要的是通过 X 线照片观察颅底是否有破坏。
　　5. MRI检查
　　MRI检查在鼻咽癌的诊断中优于 CT 检查，可以显示肿瘤与川围组织的关系，防止出现伪迹。
　　6. CT 检查
　　鼻咽癌作CT检查可了解肿瘤部位、管腔是否变形或不对称、咽隐窝是否变浅或闭塞,还可以了解鼻咽腔外有无被侵犯，如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颜下窝、翼腾窝、上锁窦、筛窦、眼眶、颈动脉鞠区、颅内海绵窦、咽后,以及颈部淋巴结有元转移等。对早期鼻咽癌的诊断有重要意义。
　　7. B超检查
　　B超诊断和治疗鼻咽癌中已被广泛应用，主要用于颈部、肝、腹部及盆腔淋巴结检查，了解有无转移。
　　8.血清学检查
　　EB病毒被人体感染并进入细胞后,在病毒复制周期中,不II阶段产生不同的抗原和产生相应的抗体。由于鼻咽癌病人血清IIEB 病毒抗体水平与其他肿瘤病人以及健康人之间有明显差,因而,可作为鼻咽癌一种辅助诊断方法。