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鼻咽癌前兆

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-09-02 11:00:49 浏览次数: 20

    因产生位置较隐蔽,初期鼻咽癌病症很轻微,常常不引起人们的注意,但是,有些早期表现仍然有一定的参考价值,可能为鼻咽癌的前兆。中国是鼻咽癌的高发国之一,南方发病的可能高于北方,尤其是广西、广东、福建、湖南等省,发病的可能高的地方可达到15/10万~30/10万。早期鼻咽癌常有以下几种表现,只要细心一些,还是可以从中发现不少蛛丝马迹的:
    1、鼻出血:除少数偶有鼻涕带血外,基本上没有自觉症状,特别是早晨擤鼻涕带血时更要提高警惕。
    2、顽固性中耳炎:表现为一侧耳道溢液,耳鸣,听力减退,鼓室积液。此类病人要定期检查鼻咽部,以期早期发现。
    3、头痛:表现为单侧性顽固性头痛并伴有复视及面神经麻痹,药物难以解除痛苦,常由肿瘤侵及颅内或转移性淋巴压迫颅神经所致。
    4、颈部淋巴结肿大:据统计,在鼻咽癌的早期症状中,颈部淋巴结肿大的出现比例约为70%~90%,其中38.5%为很初症状。其具体部位在颈侧上方的乳突肌下方出现无痛性的质硬、位置固定的肿块,增长较迅速。
    5、耳闷塞感 这与鼻咽部与中耳腔相通的解剖特点有关。
  凡有以上症状并持续2周以上的人,可视为可疑病人,应立即去医院检查。鼻咽癌扩散会侵犯颅底并且由此入侵颅内,造成骨质破坏、脑神经侵犯或受压,以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经很为多见。颅外扩展会直接侵犯邻近腔窦如鼻咽、口咽、咽旁组织、翼腭窝,甚至会侵入眼眶。
    鼻咽癌的转移一般以淋巴转移为主,可达到颈深淋巴结、颈中、颈下、锁骨上淋巴结等。所以,鼻咽癌病人还可能出现视力减退、眼外展运动障碍、复视、牙痛、发热、声嘶的症状,以及由远处转移所引起的相应症状。
    怎样才能早期发现鼻咽癌?
    由于鼻咽癌早期症状并不明显,因此鼻咽癌患者自己很难发现,及至发现一些症状到医院检查时,有80%已是晚期。而鼻咽癌的早期发现对于鼻咽癌的治治疗结果果影响很大,早期患者放疗之后5年生存的可能可达70%-90%,而中晚期患者的5年生存的可能只有20%-30%。
    因此,除了积极预防鼻咽癌,还应关注鼻咽癌的早期发现,尤其对于高发地区的人群或家族中出现过鼻咽癌患者的人群来说,更要提高警惕。早发现鼻咽癌有两个方法。
  一、是留意鼻咽癌的早期症状。鼻咽癌的早期症状主要表现为:鼻出血,尤其是早晨回抽性鼻涕带血时更要提高警惕;耳鸣、听力减退、鼓室积液,往往由于肿瘤侵犯咽鼓管造成,但临床上常被误诊为卡他性中耳炎;单侧性顽固性头痛,还常伴有复视及面神经麻痹;颈部淋巴结肿大,鼻咽癌的早期症状中颈部淋巴结肿大的出现比例为70%-90%,常表现为颈侧上方的乳突肌下方出现无痛、质硬、位置固定的肿块,增长迅速;耳内有闷塞感。
    如果有上述症状且持续2周以上者,为鼻咽癌可疑患者,应引起患者和医生的高度注意,可行鼻窦镜检查。经鼻窦镜直视下活检,能确诊鼻咽癌,且准确性高。
  二、是进行血清学检查。方法是从受检者的耳或手等部位取几滴血进行检测,看是否能查到EB病毒免疫球蛋白A抗体,包括抗EB病毒的壳抗原和早期抗原的抗体。有研究发现,鼻咽癌发病的前5-10年,患者体内的抗EB病毒壳抗原抗体均有存在。
    因此对于鼻咽癌高危人群或出现上述鼻咽癌早期症状的人群,应该每隔半年或一年进行一次血清学检查。通过血清学检查,有90%的患者可以在早期发现。
    鼻咽癌的初筛普查!
    目前对鼻咽癌尚无确切的一级预防(从病因上预防)措施,因此人们把鼻咽癌的预防寄希望于二级预防上,也即是早发现、早诊断及早治疗。初筛普查是“三早”的具体措施。鼻咽癌筛查地区应选在该病高发区,对人民健康构成严重威胁的地区。一般以死亡人数≥6/10万为高发区标准。通过对高发区长期的研究,发现鼻咽癌的自然发展史为:健康人→eb抗体阳性人群→原位癌→浸润癌。从开始出现症状至死亡平均仅18.7个月,恶性度很高。
    但鼻咽癌在病理确诊前有较长时间(平均4.36年),体内的多种eb病毒抗体水平就开始升高。这一现象说明鼻咽癌是可以进行筛查的,而且检测eb病毒的特异性抗体可以作为筛查的指标之一。全国调查材料证明该病从30岁开始发病的可能急剧上升,50岁以后持续在稳定状态,直到80岁。在鼻咽癌的高发区,中、壮年病例更为多见。
    ㈠筛查对象:筛查对象一般为高发区30~59岁自然人群。
    ㈡筛查方法:
    1、头颈部物理检查;
    ①首先询问筛查对象的病史及肿瘤家族史;
    ②鼻咽间接镜检查;
    ③颈部淋巴结触诊。
    2、eb病毒抗体的检测:vca/iga(壳抗原抗体免疫球蛋白a)、ea/iga(早期抗原抗体免疫球蛋白a)、edab(dna酶中和比例)的检测;
    3、鼻咽光导纤维镜检查、活体组织病理检查。
    ㈢筛查步骤和频度:
    1. 对所有筛查对象询问病史和家族史,作头颈部体格检查,及vca/iga 的检测。鼻咽粘膜异常者,在异常部位进行鼻咽活体组织检查和病理检查;活检和病理诊断为鼻咽癌者进行治疗。vca/iga阳性者进入下一步.。其余30~59岁人群,每5年筛查一次。
    2. 进入ea/iga、edab的检测。符合血清学高危人群标准者,作鼻咽活检和病理检查。确诊鼻咽癌者进行治疗;病理学诊断为癌前病变者每6个月监测一次;病理不能确诊者每一年监测一次。
    3. ea/iga、edab检测属于非高危人群者,每2年监测一次。
    ㈣随访的要求:由于eb病毒抗体的检测对鼻咽癌的发生,有预测性,初筛检测结果为阴性的人,通过一定时间的监测,部分可转阳,其中少数人群可能检出鼻咽癌。因此,筛查成败的一个关键因素就是对不同的患癌危险人群坚持长期随访。对每一个筛查对象都要建立一个随访记录本。做好随访纪录,并根据每次监测结果,调整以后的随访间隔。
    在筛查实施中,还要做好宣传教育工作,在筛查地区可开展多种方式的鼻咽癌防治知识的教育,增强人群对鼻咽癌筛查重要性的认识。在随访过程中,对可疑对象一定要做好解释工作,一方面消除他们的紧张情绪,同时又使他们认识到只要坚持随访,便能发现早期鼻咽癌,取得好的筛查效果。
     筛查出来的鼻咽癌病人,一定要尽早得到正规治疗,才能降低鼻咽癌病人的死亡人数。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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