鼻咽癌放疗后护理

    放疗可对鼻咽癌病患的唾液腺造成一定程度的破坏，故要特别注重给患者补充足够的水分，以免引起舌燥口干。唇燥时可涂以油脂或用生理盐水湿纱布润湿。放疗病人的鼻、耳、眼很容易遭受感染，要特别注意保持这些部位的清洁卫生。鼻腔内可用0.5%苏打水溶液冲洗，也可每天用清洁水煮沸后降温至38℃左右冲洗，每次300-500毫升，冲行后滴0.25%氯霉素以防感染；耳道内以小棉签擦净后，滴氯霉素溶液；耳内分泌物多时，先用0.5%-1%的双氧水冲洗，然后滴药。
    另外，要注意居室内的卫生，空气不宜混浊和干燥，室内湿度保持在60%-70%为宜。嘱咐病人不吸烟、不喝酒、不吃过冷过热过辣的食物，可多饮水，多吃水果蔬菜及软食物，多吃含丰富蛋白质的饮食，以加强营养及提高自身免疫力。还应注意口腔卫生，每天早、晚刷牙一次，每顿饭后及时漱口，消除口腔内的残渣剩食。
    同时提醒病人按医嘱定期去医院复查，并从精神上、心理上加强与癌症作斗争的信心，使之取是更好的治治疗结果果。
    鼻咽癌放疗后遗症观察：
    (1)皮肤反应：放疗后可出现皮肤干、湿反应。出现湿反应时，忌刺激皮肤，应暴露皮肤，局部涂含氯霉素、氢化可的松的鱼肝油，或黑将丹。如用1%莪术油膏外涂可预防皮肤损伤。
    (2)放射性颌骨炎：放射前应清洁牙齿，拔掉患牙，应保持口腔卫生，在放疗后三年内避免拔牙。
    (3)放射性口咽部反应：咽疼，严重时影响进食吞咽。咽部可喷含止疼药地卡因及抗生素的药物，或喷双料喉风散。
    (4)颞颌关节功能障碍：由于放射损伤，局部纤维化而引起张口困难。防治要避免局部照射过度，注意口腔卫生及治疗口腔感染，以减少纤维化程度。如已出现张口困难，要用木制开口器练习张口动作。
    (5)脑脊髓的放射反应及后遗症：多在放疗后1～3年内出现，并愈来愈明显。轻者表现为低头或抬腿时从颈部向四肢放散的触电感或麻木感，重者表现为与照射区域相应部位的颈脊髓节段双侧或单侧的神经损害。如损及大脑，可出现精神症状。预防方法是，脑脊髓的照射量不应超过40Gy。治疗可使用神经血管扩张药如烟酸，或用大量维生素B。中医用活血化瘀、通经活络及滋补肝肾等中药治疗。
    鼻咽癌放疗后出院！
    鼻咽癌病人放疗后多存在口腔黏膜充血、咽痛，面颈部放射野皮肤色素沉着、潮红，口干等表现，为了身体尽快健康，病人出院后还应配合做好以下几点。
    1. 保持口腔清洁，可用淡盐水漱口，用软毛牙刷刷牙，至口腔黏膜正常为止。
    2 .保护放射野皮肤，外出时要戴帽子遮挡，禁外涂化妆品、刺激性油膏，忌用肥皂水或刺激性沐浴液冲洗，至放射野皮肤正常为止。
    3. 坚持滴鼻每日2—3次，保持鼻腔清洁，勿用力挖鼻，防止出血。
    4. 坚持作张口运动（），每天100次。预防颞颌关节功能障碍。
    5. 宜高蛋白、高维生素、易消化饮食，如瘦肉、鸡蛋、鱼、蔬菜、水果，忌辛辣、刺激性食物。
    6. 大部分病人几年内会有口干，可用金银花、菊花泡茶饮用。
    7. 3年内禁忌拔牙，因放疗后抵抗力低下，拔牙后细菌自牙床处进入，引起骨髓炎和骨坏死。如要镶牙，可在放疗后1年左右进行。
    8. 保持心情舒畅，避免劳累，愉悦、乐观的态度对健康有利。
    鼻咽癌放疗后的随访要求
    1．随访时间要求：
    1)首次随诊：根据不同情况可在1-3个月；
    ①原发灶残存：放疗结束后1个月复诊；
    ②颈部淋巴结残存：放疗后2个月复诊；
    2)2年内：每3个月随诊一次；
    3)2-5年内：每6个月随诊一次；
    4)5年后：每12个月随诊一次；
    注：3年内很好不拔牙；放疗后需练习张口并告知方法；
    2．随访记录内容
    1)原发肿瘤情况：鼻咽镜
    2)区域淋巴结情况：
    3)易发远转部位：视情况作相应辅助检查；
    4)急性放疗反应消退情况（粘膜、皮肤、耳、放射性脊髓炎等）；
    5)晚期放疗反应（张口困难、粘膜、皮肤、口干、听力、CNS等）；
    6)检查项目：每半年复查一次胸片、B超,VCA-IgA滴度，每0.5-2年复查一次鼻咽CT/MRI。
    鼻咽癌放疗后没胃口该怎么办？
    鼻咽癌放疗后常会引起呕吐、脱发、厌食、白细胞降低、免疫力下降等并发症，从而时常引起患者没胃口的现象。那么，鼻咽癌放疗后没胃口到底该怎么办？
    1、鼻咽癌放疗后没胃口宜多吃具有抗鼻咽癌作用的食物，如大叶菜、芋艿、魔芋、黄瓜、蒲公英、猕猴桃、蟾蜍、青蛙、僵蛹、蛇肉、淡菜。
    2、鼻咽癌放疗后没胃口宜食具有防护化疗、放疗副作用的食物：无花果、茄子、核桃、绿豆、赤豆、葵花籽、油菜、柿饼、乌梅、西瓜、黄瓜、南瓜、芦笋、柠檬、大枣、泥鳅、塘虱、蟹、鸡血、黄颡鱼、鳗鱼、鲨鱼、青鱼、鲎、海蜇、猪脑、羊脑、鸭血、鹅血、鲛鱼、海参。
    3、鼻咽癌放疗后没胃口忌烟、酒及辛辣刺激性食物。咯血时忌燥热性食物，如韭菜、葱蒜、桂皮及油煎食物。忌肥腻食物。
    鼻咽癌放疗后咽干食疗！
    猪肉蜜膏适用于鼻咽癌患者放疗时或放疗后的口腔黏膜溃疡、吞咽困难、咽干舌燥、声音嘶哑。
　　1、猪肉蜜膏:半肥半瘦猪肉1000克，蜂蜜500克。将猪肉洗净切成小块，加水适量，煮至猪肉熟烂，去渣后加入蜂蜜，炼成蜜膏即可。可滋阴生津、利咽润燥。适用于鼻咽癌患者放疗时或放疗后的口腔黏膜溃疡、吞咽困难、咽干舌燥、声音嘶哑。可佐餐食用，每日食用3次，每次含咽10克。
　　2、石斛生地饮:石斛、生地黄各50克，荷叶1张，藿香、佩兰各5克，白糖适量。将石斛、生地黄煮水，至沸时，再放入荷叶、藿香、佩兰，继续煮沸5分钟，滤取药汁，加入白糖，待冷入冰箱。夏日作冷饮用，服时可加冰块;冬季可温服。适用于放疗后口干咽燥。
　　3、桂圆蔬果饮:桂圆肉、葡萄和藕适量。将葡萄与藕分别榨汁，等量混合;桂圆肉温水洗净。先口中细嚼桂圆肉，再饮葡萄汁与藕汁的混合液，顺便咽下桂圆肉，每日数次。
　　4、枸杞根散:枸杞根50克，小麦50克。将枸杞根放入锅中，加清水适量煎煮，去渣取药汁，加入小麦浸渍1夜，晒干研末。可滋阴补肾、养心安神。适用于鼻咽癌手术后及放疗后出现头晕目眩、口燥咽干、五心烦热、精神恍惚、烦躁不安者。用温开水送食，每日早晚各1次，每日3克，连食3～5日。
　　5、荸荠豆浆:荸荠100克，豆浆250克，白糖25克。将荸荠用清水洗净，用沸水烫约1分钟，放在臼内捣烂，再以洁净纱布绞汁待用，生豆浆放在锅内置火中烧沸，掺入荸荠汁水，待凉倒入碗中，加白糖搅匀，即成。可润肺养胃、清热生津、止咳化痰。适用于鼻咽癌放疗后口干少津者。日服2～3次。
　　6、玄参麦冬山豆根茶:玄参15克，麦冬10克，山豆根10克，银花15克，生甘草3克。将以上五味洗净，入锅，加水适量，煎煮2次，每次半小时，去渣取汁即成。可养阴润燥、利咽止渴。适用于鼻咽癌放疗后出现口干舌燥、咽喉肿痛、吞咽困难、不思饮食、大便干结、小便短少、舌红少津等热盛津伤症候。代茶频频饮用，每日1剂。
    鼻咽癌放疗后的个人保健！
    鼻咽癌在头颈部恶性肿瘤中的发病的可能占首位。本病治疗放射治疗，放疗期间的保健对于病人的健康十分重要。病人应从以下几个方面加强自我保健：
    1、稳定情绪，服从治疗亲人和医护人员要帮助病人以科学态度对待疾病，养成良好的生活习惯，配合治疗，顺利完成治疗计划，使病情趋于稳定。
    2、加强营养，增进机体抵抗力饮食宜清淡、高营养、易消化，少食多餐，并注意色、香、味和环境的整洁舒适。多饮水，多食新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、白萝卜、番茄、莲藕、柑橘、柠檬、山楂等。
    3、注意保护放射野皮肤禁止抓挠，禁用肥皂等刺激性液体擦洗，禁止曝晒，应穿宽大棉质衣服，保持画线的清晰，必要时请医生添加。
    4、预防放射性龋齿放疗前应洁齿、拔除龋齿，放疗中必须餐后漱口，用含氟牙膏刷牙，先将牙膏涂抹在牙齿上，约2分钟后再漱口，增加氟化物和牙齿的接触时间。
    5、功能锻炼做好转颈运动、叩齿、鼓腮、微笑、张口的练习。对于口干的患者，可以采用口含梨片的方法减轻不适；出现放射性咽炎的患者，应在三餐前和睡前用1％奴夫卡因100ml＋地塞米松10mg＋庆大霉素8万UI合剂漱口。
    6、鼻腔冲洗患者取坐位，上身微前倾，用温盐水冲洗，保持鼻腔的清洁，减少感染，提高放射敏感度。冲洗时不能用力过猛，观察冲洗液的颜色，如有头痛或血性冲洗物，立即停止冲洗。