鼻咽癌为病发于鼻咽粘膜被覆上皮的恶性较大的肿瘤之一。鼻咽癌在早期没有什么明显的病症,一般情况下常见鼻塞、涕血或回缩性血涕、耳鸣及头痛等,晚期常有劲淋巴结肿大及脏器转移。鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,恶性变频高,自然生存时间平均为18。7个月,起病隐蔽,早期不易发现。
鼻咽癌病因病理:
1 遗传因素:
鼻咽癌主要见于黄种人。我国南方(广东、广西、湖南、福建)等省和东南亚一些国家是全世界鼻咽癌发病的可能很高的地区。广东省又以广州、佛山、肇庆等地区的发病的可能很高,每10万男性中就有18~27个人患此病,而女性占8~9个人。高发区的人即使迁居远地,如到了东北,其后裔仍保持有很高发病的倾向,这说明了鼻咽癌的发生有明显的种族敏感性。此外,不论在高发区还是在低发区中,都可以发现有家族聚集性的倾向。例如普查中就发现有这样典型的例子,一家三代49人中,有10人患癌症,其中9人是鼻咽癌。可以认为,遗传因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。
2 病毒因素:
1964年,有人从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞中,在电子显微镜下观察,发现大量疱疹病毒颗粒,并命名为EB病毒,后来的研究表明,此病毒与鼻咽癌有密切关系。例如,鼻咽癌病人的血清中有对EB病毒各种特异性抗原的抗体反应,而且抗体的量由早期到晚期的发展过程在不断增多;EB病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中;EB病毒不但能使人体组织,而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变,有明显的致肿瘤作用,等等。根据这些实验结果,有人甚至认为EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。
3 环境致癌因素:
许多调查报告和实验结果表明,鼻咽癌的发生与高发区居民的生活环境有关,与衣、食、住、行中接触的一些致癌物质有关。例如,高发区的居民不少自幼喜食咸鱼,咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物;病人家庭的烟尘中含有大量芳香族多环烃;此外,高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微量元素镍等等,这些物质都被认为具有致癌作用。关于鼻咽癌与环境致癌因素的关系,还有一些不同的看法。
鼻咽癌的护理是很重要的。俗语讲疾病三分之七分养,可见护理的重要性。护理不仅仅是护士的职责,病人自己和家属也应该参与进来,掌握鼻咽癌的护理,对提高病人的生存质量是很有帮助的。
首先鼻咽癌的护理要做好鼻咽部黏膜的护理。由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀,出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应,患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠,严重者可影响休息与睡眠。因而气候干燥时,在室内置一盆水,使室内保持一定的温度,并用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻,每日用3—4次,以保护鼻腔粘膜。很好是学会正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法和常用的液体。
家属和亲友应有一个端正的态度,要有精神准备,能正视现实,勇于重担,负有责任心和义务感,要振作精神,给病人一个良好的形象,因为亲人的精神状态会影响病人的心理,家属和亲友往往是病人的精神支柱。为病人建立一个舒适、清静、卫生、安全,便于生活起居和锻炼的环境。患者家人应了解肿瘤不会传染的,病人无需隔离。
鼻咽癌的护理还要做一些适当的活动,如深呼吸、室外散步,作颈前后左右手缓慢旋转运动,张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等,并按摩颌颞关节,从而提高自已的生存质量。
家属要营造一种轻松、自然、温馨的氛围,做好病人的思想工作和心理护理。亲人的理解、安慰、帮助、关心、鼓励、耐心的思想工作,都会使处在痛苦之中的病人感到温暖愉快。这有利于病人情绪的稳定和心理的平衡,这是家庭心理护理的重要部分。安排好病人的生活起居。应努力培养病人保持一定的作息时间和生活规律。适当的休息是必要的,但卧床时间过久会使食欲下降、精神不振、肌肉松弛无力,从而降低机体的抵抗力,对疾病的健康是不利的。对生活中的不良习惯和嗜好应努力戒除,如吸烟、嗜酒等。
鼻咽癌的护理要病人和家属一起参与进来。护理的很高境界是自我护理,可以提升自己的价值感,家属也可以省心一些。还要强调鼻咽癌患者要有一个好的心态面对疾病,才能提高生存质量。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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