鼻咽癌的初期症状

    鼻咽癌在临床上初期是并没有明显的症状表现，这样就很容易出现误诊的现象。这些症状包括流鼻血、流鼻涕、鼻塞或耳咽管闭塞使听觉受阻。至于出血的现象很少在早期出现，稍后的症状则包括影像重叠、面部疼痛及头痛。由于鼻咽有一个强劲的淋巴引流管通向颈部，所以鼻咽癌扩散的第一个症状可能是淋巴结肿大。病人在此阶段立即求医，可有治疗的机会。倘若癌细胞变得太大，或者扩散至肺部、肝脏及骨骼，预后性就小得多。
对于那些有慢性鼻炎或鼻窦炎的人来说，鼻咽癌早期的症状由于不明显，很容易被忽视，甚至看医生数月后，直至鼻咽癌已转移，在颈部出现淋巴结肿大时，才知道已患了癌症。约有百分之五十左右的病人是在这种情况下才第一次求医。如果你有这些早期的症状，找一个专业医生检查你的鼻咽是非常重要的。
    一般情况下，鼻咽癌的初期症状有以下几种，可供自我发现：
    一、鼻出血：除少数偶有鼻涕带血外，基本上没有自觉症状，特别是早晨擤鼻涕带血时更要提高警惕。
    二、顽固性中耳炎：表现为一侧耳道溢液，耳鸣，听力减退，鼓室积液。此类病人要定期检查鼻咽部，以期初期发现。
    三、头痛：表现为单侧性顽固性头痛并伴有复视及面神经麻痹，药物难以解除痛苦，常由肿瘤侵及颅内或转移性淋巴压迫颅神经所致。
    四、颈部淋巴结肿大：据统计，在鼻咽癌的初期症状中，颈部淋巴结肿大的出现比例约为70％～90％，其中38.5％为很初症状。其具体部位在颈侧上方的乳突肌下方出现无痛性的质硬、位置固定的肿块，增长较迅速。
    凡有上述症状，持续二周以上者为高度可疑病人，应立即去医院做有关检查，以期初期诊断。
    鼻咽癌的初期症状多种多样，常与五官科其他疾病混淆，以致造成诊断和治疗中的错误，患者和医生对此都应予以注意。
    耳内如果有闷塞感，也是鼻咽癌常见的首发症状之一。特别是有单侧耳闷塞者更应引起警觉。耳闷塞感是常见的临床症状，多因中耳炎、耳内耵聍栓塞、鼻炎、鼻咽炎等疾病所引起。
    患者病历：
    关××，男，61岁，广东省佛山市人。病历号：100513，病例存放地：北京伟达中医肿瘤医院。
    主诉：鼻咽癌多次放化疗后复发。
    现病史：患者于2005年初无意触及右耳后下方花生米大小肿物，质硬，固定。于8月份发展至鸡蛋大小，皮肤表面潮红，触之疼痛，周围组织肿胀，于广州中山医院就诊鼻咽显微镜示：右咽隐窝见新生物，右粘膜内陷。病理示:低分化鳞癌。行全身骨扫描CT示：第5腰椎后缘骨质破坏。于2005年9月至2006年1月行PF方案化疗六周期。2007年1月左右，耳垂后下方再次肿大，又行化疗4个疗程。同时患者出现体质下降，伴音哑、咳嗽、咳痰、纳差，为求中医调理而入住北京伟达中医肿瘤医院。
    病理检查：低分化鳞癌
    西医诊断：鼻咽癌化疗后、骨转移、淋巴结转移
    中医诊断：鼻渊
    中医辩证：慢性病容、体倦乏力、颈部肿物、肿胀疼痛，音哑、纳差、睡眠差、舌红五苔，脉细缓。二便正常。    辨证：瘀毒互结、气血亏虚。
    治则：化瘀解毒、补气养血。
    方药：太子参20克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、白扁豆12克、山药20克、薏苡仁15克、川断10克、破故纸10克、黄药子15克、山慈菇10克、三七3克、重楼10克、蜂房6克、乳香6克、没药6克、白花蛇舌草15克、半边莲15克、半夏10克，水煎服，日一剂，每日两次。