鼻咽癌是好发于鼻咽部的头颈常见恶性肿瘤,恶性程度高,起病隐蔽,早期常无明显症状,一般情况下常见鼻塞、回吸性涕中带血、耳鸣及头痛等,晚期常有颈淋巴结肿大及全身脏器转移。
鼻咽癌发病年龄大多在40~60岁之间,男多于女,男女比例在3∶1。其病因包括遗传易感性、饮食环境及EB病毒感染等,其癌变过程相对漫长,涉及到多种癌基因、抑癌基因及其相互作用。
由于诊疗设备的缺失和医疗技术的落后等原因,古代医家未能准确诊断鼻咽癌(1),也无“鼻咽癌”病名,但古人已观察到鼻咽癌的相应临床表现。结合现代医学知识,古医籍中的“失荣(营)”、“(上)石疽”、“恶核”、“瘰疬”、“真头痛”等病证中的描述有类似现今鼻咽癌病症的临床表现,可作为中医鼻咽癌研究的参考文献。
本病的主要病因为:肝肺郁热、痰浊结聚、气血凝结、火毒困结及正虚毒滞,而鼻咽癌经放疗后,由于放射线的火毒灼伤,耗气伤阴,致肺胃阴虚及脾胃失调,日久则耗精伤血,致气血亏虚及肾精亏损。
1、肝肺郁热:情志不遂,肝气郁结,郁久化火上冲;肺开窍于鼻,肺经风热入里,肝肺郁热,搏于颃颡,致鼻咽癌生。《张氏医通》认为“原夫脱营之病,靡不本之于郁”, 《外科正宗》谓“鼻咽癌(失荣)”成因“或因六欲不遂”。
2、痰浊结聚:脾失健运,痰浊内生,郁火凝痰,痰凝成块,结于颃颡、颈项而成。《外科正宗》谓“鼻咽癌(失荣)”系“郁火所凝,隧痰失道,停结而成”。
3、气血凝结:肝郁气滞,血行受阻,气血凝滞,积聚成块,颃颡瘤成。《外科大成》谓“鼻咽癌(石疽)”系“由沉寒客于经络,气血凝结而成”。
4、火毒困结:肝郁化火,火毒由生,上灼颃颡,腐膜蚀肉,颃颡瘤成。
5、正虚毒滞:禀赋不足,驱邪无力,邪留为患,日久脏腑失调,气血不畅,经络阻滞,邪毒滞留,致生癌肿。癌症后期,气血渐耗,脏腑日衰,失却荣养,但癌毒内存,亦可表现为正虚毒滞。
中医可明显减轻鼻咽癌放化疗的不良作用。放射治疗是目前治疗鼻咽癌的方法,鼻咽癌患者接受放射治疗,在放射线照射、杀伤肿瘤细胞的同时,也损伤了周围正常组织,带来了一系列不良反应,同时放疗后肿瘤组织的坏死被体内吸收加上放疗对血细胞的杀伤、对骨髓的抑制致使患者出现全身放疗反应,严重影响了患者的放疗治疗结果、预后及生存质量。在放疗中配合应用可减轻放疗不良作用,使放疗顺利进行以完成全疗程的放疗,改善患者的生活质量。
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