一、概述

　　近年来鼻咽癌的患病人数呈上升趋势，临床完全医治此病强调中西医结合诊疗理念，根据病患的身体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治治疗结果果。鼻咽癌综合治疗措施中放化疗是治疗的重要手段，但是它们在杀死肿瘤细胞的同时，也会给机体正常组织带来一定的损伤，我国传统中医药及中西医结合治疗鼻咽癌，越来越被广大学者和患者所接受，并已成为常用的治疗方法，是鼻咽癌综合治疗的有效手段之一。

　　二、鼻咽癌中医治疗优点

　　1、可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。

　　手术治疗固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移;放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当大的副作用，运用鼻咽癌中医治疗方法既能减轻放、化疗的副作用，又能够加强放疗、化疗的效果，对于晚期鼻咽癌患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用鼻咽癌中医治疗方法来控制患者的病情。

　　2、不影响劳动力。

　　鼻咽癌中医治疗方法能让癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。

　　3、副作用小。

　　鼻咽癌中医治疗方法本着“稳中求进"，以便获得很好的治治疗结果果。

　　4、具有较强的整体观念。

　　肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决完全医治问题的，而鼻咽癌中医治疗方法由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善鼻咽癌患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

　　三、鼻咽癌中医典型治疗方案

　　对于鼻咽癌辨证分型治疗，比较推崇1978年湖南彬州鼻咽癌(鼻咽癌)会议上制订的内容：未经治疗的鼻咽癌分为3型：痰浊凝聚型、气血凝结型和火热内困型;经放疗、化疗后的鼻咽癌亦分为3型：津液耗伤型、脾胃失调型和阴血亏损型。

　　1.未经放疗或化疗的鼻咽癌辨证分型及中医药治疗

　　(1)气血凝结型

　　证候：以颈淋巴结转移为主，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，梦多，舌边尖红，黄白苔，脉弦滑。

　　治法：疏肝解郁，清热泄火，消肿散结。

　　方药：玄参、丹皮、赤芍、夏枯草、钩藤、龙胆草、野菊花、石上柏、七叶一枝花、苍耳子、生南星加减。

　　(2)痰浊凝聚型

　　证候：病属早期，涕中带血，鼻塞或微咳，口苦咽干，偶见头晕，头痛。舌质微红或正常，苔薄白，脉滑有力。

　　治法：清热解毒，宣肺利窍，消痰散结。

　　方药：沙参、苍耳子、石上柏、瓜蒌、生南星、生半夏、山慈菇、野菊花、山豆根、茜草根、白茅根、白芷等加减。

　　(3)火热内困型

　　证候：以颅神经损害症状为主，头剧痛或偏头痛，复视，舌、面歪斜，鼻塞鼻衄，流浊涕，口苦咽干，心烦不寐，舌边红，苔黄厚，脉弦滑或弦数。

　　治法：凉血熄风，解毒散结。

　　方药：太子参、生地、赤芍、丹皮、入地金牛、蛇总管、旱莲草、水牛角、山豆根、生南星、生半夏、蜈蚣、全蝎、僵蚕等加减。

　　2.经放疗、化疗的鼻咽癌辨证分型治疗

　　(1)阴血亏损型

　　证候：面色苍白、头晕目眩、心悸气短、神疲乏力、口渴不欲饮、舌质黯淡、苔灰黯或光净嫩红，脉细数。

　　治法：滋肝肾，补气血。

　　方药：黄芪、人参、白术、当归、陈皮、甘草、升麻、柴胡、女贞子、黄精、菟丝子、玄参、麦冬等到加减。

　　(2)脾胃失调型

　　证候：胃纳不佳、厌食恶心、呕吐头目眩晕、倦怠乏力、腹满便溏、舌边红干、苔白腻或黄腻，脉细或细缓。

　　治法：健脾益气，养胃生津。

　　方药：常用中药：党参、白术、茯苓、山药、甘草、天花粉、麦芽、旱莲草、白茅根等加减。

　　(3)津液耗伤型

　　证候：口干唇焦，咽痛，胃纳尚可， 大便干结，小便短赤，舌质红，舌面干，苔光绛或有裂纹，脉细或细数。

　　治法：养胃阴，清热生津。

　　方药：知母、丹皮、鲜芦根、野菊花、天花粉、野百合、天麦冬、丹参、桔梗、生地、石斛、沙参、女贞子、石上柏等加减。

　　鼻咽癌病人在放疗、化疗中及治疗后，主要有消化功能紊乱，骨髓抑制，免疫功能减退，口咽腔及鼻咽粘膜糜烂、溃疡、肿痛，口干舌燥和唇裂咽痛等不良反应。给予益气养阴、生津润燥、调理脾胃、滋补肝肾等中药治疗，对提高患者的免疫功能，增强抗癌肿的能力，改善患者体质和营养状态，减轻和防止放疗、化疗不良反应及后遗症，控制癌肿的发展，减少复发和转移，延长生存期和提高生存质量等，均可起到积极的作用。

　　对于以上辨证分型及中医药治疗，还有美中不足之处。鼻咽癌的病机之根本为正气虚，尤其是阳虚为主，故中医扶正培本治疗，应时该体现温阳扶正。至于温阳之药用多少可随证变化，如痰湿凝聚型宜多用，火热内困及放疗、化疗阴液大伤时，少用或暂时不用，一旦"表象"过，即注重温阳扶正之原则。

　　我们已了解痰浊凝聚、气滞血瘀、火热内困均为鼻咽癌发展到某一阶段的特征表现，并且病期逐渐加重，预后愈加不良。临床上已观察到这种现象。笔者制订了一个鼻咽癌基本方，功效为温阳益气，滋阴扶正，化瘀止血。药用：太子参10g，白术12g，黄芪20g，石斛12g，桂枝10g，炮附子30g(先煎)，细辛9g，丹参12g，菊花15g，甘草15g，山豆根20g，赤芍12g。

　　根据病情变化，随证加减用药。临床运用中未发现不良反应。

　　四、鼻咽癌中医专方验方治疗方案

　　1.龙葵、金银花、白花蛇舌草各40g,生地、麦冬、野菊花各20g，紫草、薏苡仁各25g，山豆根、甘草各15g，水煎服，每日1剂。

　　2.干慈丸

　　干漆(炒)30g，千金子9g，郁金子30g，山慈菇30g，全蝎30g，苍耳子30g，料姜石30g，五倍子9g，辛夷花30g，蜂房30g。上药共研细末，水泛为丸如绿豆大小，每次服3～6g。适用于鼻咽癌头痛、耳鸣、耳聋症状明显者。

　　3.豆果丸

　　山豆根90g，鱼脑石60g，射干120g，茜草90g，青果60g，蝉蜕60g，蜂房60g，辛夷90g，苍耳子60g，料姜石120g。上药共研细末，水泛为丸如绿豆大小，每天3次，每次服6～9g，用黄芪煎水送服或开水送服。适用于鼻塞、涕血、耳鸣、耳聋症状明显的鼻咽癌患者。

　　4.三参二冬汤

　　沙参10g，党参12g，玄参9g,丹参12g，麦冬12g，天冬12g，生地10g，白茅根12g，玉竹9g，金银花9g，白花蛇舌草30g，白毛藤30g，白术10g，茯苓10g，甘草3g。

　　五、鼻咽癌中医针炙治疗方案

　　1.针刺穴位注射

　　取百合、内关、风门、肺俞、丰隆等穴，用20%～30%紫河车注射液14～16ml注射，亦可选用足三里和大椎穴注射。每日或隔日一次，15次为一疗程，休息3～5日，开始下一疗程。

　　2.针刺

　　主穴取风门、肺俞、心俞、翳风、迎香、耳门、听宫、听会以及背部压痛点，配穴取列缺、内关、合谷、足三里。补泻兼施，每日1次，每次留针30分钟，适用于鼻咽癌各期。

　　六、鼻咽癌的中医外治方案

　　1.颈部外敷散

　　在黑膏药上撒麝香散，敷贴局部，适用于颈淋巴结转移，颈部包块皮肤未溃烂者。如皮肤溃烂，用铁箍散撒于患处。麝香散配方：麝香1.5g，冰片30g，黄连20g，研末。

　　2.鼻腔及口咽部喷药

　　可用锡类散和西瓜霜喷涂于鼻腔和口咽部。

　　中医强调肿瘤发病的内在因素，正气虚弱被视为癌变的内因。鼻咽癌的中医治疗原则为攻补兼施。补法主要是益气、养血、滋阴、温阳、调脾胃、益肝肾。此类药物具有减轻放疗所致的不良反应，提高机体正气的作用。脾为后天之本，气血生化之源，培补脾胃是恢复人体正气的重要前提;肾为先天之本，阳常不足，阴常有余，阴阳气血，阳很重要，提高机体功能，恢复人体正气，重中之重在于温阳。攻法是祛邪的一种方法，它对肿瘤有一定的抑制作用，但此类药物易戕伐人体正气，损伤脾胃功能，如一味攻邪，势必引起人体正气更虚，反而不利患者的健康。但临床为了达到更好的治疗结果，又应扶正与祛邪二法交替使用，因为肿瘤病因虚致"实"，又因"实"致虚，二者互为因果，故治疗必须做到祛"实"补虚，即扶正与祛邪。二者如果配合适宜，则效果良好。目前临床上，扶正培本、活血化瘀为该病治疗常法，通过辨证，清热解毒、软坚散结也适时用于临床，以完成扶正祛邪之大法。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。