《医宗必续和气篇》日:“积之因者,正气不足,而后邪气踞之”。可是肿瘤积聚,正虚邪实,即为其用,难其果。贲门癌术后,应遵守健脾益肾为主,化瘀消瘾为辅的原则,因果同治,标本兼顾。贲门癌术后,大多进行化疗,根据大量的临床和实验研究指导,贲门癌术后化疗时配伍用的中药,不但可以减少化疗对抗体的不良反应,稳定患者机体内环境的平衡,保护各脏腑器官组织的正常功能,而且,还可以提高化学药物的抑癌作用,增强机体的免疫功能。其中,以补益脾肾类方药治疗结果很好,它对改善全身症状,减轻消化道反应的作用明显,能保证化疗的顺利完成,破瘀化痰药也有抗癌作用。
1 扶正 贲门癌的发生与发展,与长期脾胃功能失司,脾运不健,胃失和降有关。贲门癌患者,大多宿有胃疾,或痛,或食少,脾胃健运失司、气血生化乏源,中气不足,癌变之后,其耗伤气血之甚可想而知。复加手术,虚弱之躯益损。胃切除后,消化功能受到明显影响。所以,贲门癌术后,脾胃气虚,运化失司之象毕露,症见面黄肌瘦,疲倦乏力,食少无味,便溏,脉弱等。术后如有胃痛、腹胀等症,也多为虚中带实,脾虚气滞所致。某些病人临床可有发热。这种发热大多为气虚发热,即为假热。因而贲门癌术后当以益气健脾为大法,方选四君子汤。有气滞者,香砂六君子汤化裁;有虚热者,用补中益气汤。贲门癌术后,随着化疗的进行,脾胃气虚更甚,水者精微更难以吸收输布。由于贫血,白细胞减少及某些内分泌功能的抑制,逐渐出现血虚和肾虚。表现为阴阳两虚,肾虚以肾气虚为主可见腰膝酸软,头晕耳鸣,阳痿闭经等症。治益气健脾之中伍以温肾填精之品,如右归丸、肾气丸等。血虚者用补气药佐以养血,以补气生血。
2 消积 癌肿属于中医“瘕积”范畴。《景岳全书》云:“盖积者积垒之谓,由渐而成者也”由此言者是坚硬不移者本有形也,故有形者日积诸有形者,或以饮食之滞,或以脓血之留,凡汁沫凝聚,旋成症块者,皆积之类。可见,癌肿为血瘀痰滞而成”,贲门癌当不例外。贲门癌术后,肿块虽已切除或大部分切除,但瘾积病因未去,可再度血瘀痰凝,复发瘾积。西药之化疗,只是抑制癌细胞的分裂生长不能纠正发生瘕积的病因。因此,仍须破瘀化痰消积。不能因已化疗但补不消也不能无视化疗,猛烈攻伐。由于化疗易治正气,故在化疗时,必须处处护卫正气,破瘀之品不宜滥用,否则,徒伤正气,消积之品,临症每取三棱、莪术、半夏等药。
贲门癌术后,大多表现脾胃气虚,或气血双亏,随着化疗的进行,可逐渐出现脾胃两虚的证候,手术后,癌肿虽已切除,但形成癌肿积聚的病理基础未除,或机体内尚有未被切除的转移病灶。因而,贲门癌术后的中医治疗就是要正确运用扶正、消积两法,并与西药化疗有机结合,联合用药。
由于贲门癌患者的体质、病情等多方面因素影响,一定要在专业医师指导下使用,以免误用、滥用。
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