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贲门癌术后出现并发症的情况

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2014-12-10 17:18:51 浏览次数: 20

  贲门癌术后出现并发症的情况多吗?北京伟达中医肿瘤医院郑伟达教授介绍,多数患者在术后及时采用得当的治疗方法进行后续治疗产生并发症可能是很小的,怕就怕一些患者手术治疗之后就感觉高枕无忧了,再加上生活不注意,并发症的可能性非常大,给患者带来了更严重的痛苦。

  贲门癌术后出现并发症的情况多吗?著名肿瘤专家郑伟达教授介绍,临床上常出现的贲门癌的并发症主要包括:

  1、贲门癌并发症之乳糜胸:正常人在食管中、下段位置附近有引流淋巴液的胸导管伴行,手术中在分离食管时有将它损伤的可能,如果贲门癌向周围组织外侵严重,则手术中发生胸导管损伤的可能性更大。胸导管损伤在手术后24小时多能表现出来,胸腔引流管引流量多在每天500毫升以上。如果病人开始进食,引流量更大。病人可有胸闷、气急、心悸等症状,胸部摄片可发现胸腔内大量液体。一旦确诊乳糜胸,应及时作胸腔闭式引流,排除积液,使肺复张以利胸导管损伤处愈合。如经上述处理,严密观察2~3天后,乳糜液流量无减少,应再次开胸进行胸导管破裂处缝合结扎。不能拖延时间过长,以免病人营养消耗过多,增加手术危险性。

  2、贲门癌并发症之吻合口瘘:这是贲门癌手术后严重的并发症,一般发生的可能为5%左右。吻合口瘘发生的可能与手术方式、方法有一定关系。颈部吻合口瘘比胸内吻合口瘘发生的可能高;食管胃吻合口瘘比食管肠吹合口瘘发生的可能低。其发生原因主要与手术技术、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘多在手术后4-6天发生,但也有迟至手术后10天或更晚发生者。如果吻合口瘘发生在胸内,则可有体温增高、心跳加快、胸痛及呼吸困难等症状,严重者可有面色苍白、多汗、脉搏微弱,烦躁或冷漠等休克症状。而颈部吻合口瘘则多数仅表现为低热,颈部有气体、唾液或食物残渣从颈部伤口溢出。一般颈部吻合口瘦经切开引流后多数可以愈合。胸内吻合口瘘则需根据病人体质情况,吻合口瘘发生的时间,原先吻合方式等情况采用胸腔闭式引流、重新开胸吻合、吻合口瘘修补术及食管外置术等方式。同时应给予病人充分的营养,并保持水、电解质平衡。

贲门癌术后出现并发症的情况

  3、贲门癌并发症之单纯脓胸:单纯脓胸是指在没有吻合口瘘存在的情况下发生的脓胸。由于正常情况下食管腔内有细菌存在,因此食管手术属污染手术,手术后有发生脓胸的可能。其预防方法是在手术中严格区分有菌与无菌操作步骤,及时更换敷料、器械,冲洗胸腔。手术后保持胸腔引流管通畅。一旦发现脓胸应及时作胸腔闭式引流。

  4、贲门癌并发症之吻合口狭窄:一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄,是贲门癌手术后另一并发症,病人会有不同程度吞咽困难表现。手术后吻合口狭窄多在手术后2~3周发生,也有迟至2~3个月后开始出现吞咽困难,多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素有关。如经检查确诊是吻合口狭窄,可进行食管扩张,多可治疗。少数食管扩张失败者,可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除,重新吻合等方法。

  5、贲门癌并发症之肺部并发症:贲门癌及贲门癌患者多为40岁以上病人,男性病人大多长年吸烟,患有慢性支气管炎或不同程度的肺气肿。手术中由于手术操作的需要,对肺要作较长时间的挤压和牵拉。手术后因胃放人胸腔,压迫肺,又因切口疼痛,病人不敢作有力的咳嗽排痰,因而可造成痰液在气管内潴留。加上麻醉过程中麻醉药物刺缴及气管插管对气管粘膜的损伤,容易引起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症。这些肺部并发症多在手术后24~72小时发生,病人可有气急、呼吸困难、多汗、体温上升等表现,体格检查及胸部x线摄片可协助诊断。为防止发生肺部并发症,对于有慢性支气管炎、肺气肿的老年患者,手术前应作预防性治疗,可给予肌内注射抗生素及予以平喘化痰等治疗。吸烟病人入院后即应嘱其戒烟。

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  贲门癌术后出现并发症的情况多吗?通过以上内容介绍可知,术后并发症的产生可能是非常高的,只是根据患者不同情况会有不同程度的并发症产生。北京伟达中医肿瘤医院郑伟达教授这里建议患者可以采用伟达四位一体抗癌健康诊疗理念进行中医药治疗,贯穿贲门癌治疗全程,可以起预防并发症产生的作用,同时有助提高治治疗结果果,加速患者身体恢复。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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