不管什么癌症经过治疗,特别通过手术治疗,复发转移可能性是极大的,贲门癌亦是如此。专家认为,其中一个很重要的原因就是术后复发或转移,为了积极改善这一状况,尽量从源头上减少贲门癌的术后转移,专家大致总结了以下几个方面的原因。
1、残留食管、贲门内有多原发癌灶,癌旁病变,或者残留贲门及切缘,胸胃术后再发癌。因此残留食管、贲门切缘即使干净,不能排除其他部位还有癌灶,因为食管上皮增生、间变和上皮内癌,可以连续或间断的分布于整个食管粘膜,充分说明患过食管癌的食管和贲门极易再发癌。
2、可能与初次手术切除缘不够或切除范围不够造成残留。专家分析,造成切缘癌残留,除了与病变部位、长度有关外,还与手术者主观因素及选择的操作方法有关。对累及食管的贲门癌病例,采用进腹手术操作,往往由于切口的限制对食管游离、切除不够,在上切缘造成残留。
术后转移是目前癌症中大多数所具有的规律。贲门癌也不例外,现在目前对于贲门癌的治疗,尤其是手术治疗,稍有疏忽就会产生一些不良作用,甚至是病情的恶化转移,以下是贲门癌术后转移的几种症状:
1、种植
癌细胞可脱落种植到腹膜、网膜、盆腔等处,可伴发血性腹水。
2、血直接浸润漫延
波及食管下端胃的其他部分,如裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾以及其他腹膜后结构。
3、运转移
(1)经过门静脉入肝,通过下腔静脉入体循环;
(2)经器官间静脉径路直接入体循环。前者是常见转移通路。
4、淋巴道转移
如转移到贲门壁内,尤其是粘膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通,汇集而成壁外淋巴管,向上引流纵隔,向下引流腹腔丛,进入胸导管。以下是贲门的3条淋巴引流系统:
(1)升干,沿食管壁上行至纵隔;
(2)右干,从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁;
(3)左干,向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后。又可分大弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。属一站的是贲门旁(左、右)、下段食管旁及胃小弯淋巴结,二站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁上淋巴结。
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