因贲门癌发病较为隐匿，在初期不易被察觉，目前检测此病的常用方法主要有四种，即X线钡餐造影检查、内腔镜检查、B超检查、CT检查，其中X线钡餐造影检查和CT检查是贲门癌重要诊断方法。
    一、X线钡餐造影检查：X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。
    贲门癌Ｘ线检查要点：
    (1)胃底粘膜变化复杂，显示病变有一定困难。显示好胃底贲门区的粘膜非常重要，可采用双重对比造影检查，以立位或俯卧位为好。应当指出，胃贲门软组织块影并非全是病理性的，更不一定是贲门癌肿瘤。心尖、肝左叶、脾脏等均可造成块影。
    鉴别以上情况一般不难。在正常情况下，胃的前后壁重叠;在胃泡充气不良情况下少数胃粘膜皱襞本身和瀑布型也会造成假块影。
    (2)贲门癌侵犯食管下段是常见而且是重要的征象，由于其受累形式不同，应于贲门失弛缓症、食管裂孔疝、食管下段憩室等鉴别。
    (3)在确定食管下段是否受累时，要注意避免把食管下段外侧壁弧形切迹误为充盈缺损，也不要把贲门口钡剂钩状上翘误为分流现象。
    二、CT检查：贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。
    三、内腔镜检查：纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。
    四、B超检查：贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。
    五、细胞学检查：细胞学检查又称拉网细胞学检查;贲门癌的细胞学检查的阳性比例低于食管癌。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出比例，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。
    贲门癌的鉴别诊断在其诊断和治疗中也扮演着非常重要角色，也是正确制定治疗方案关键之一，只有明确的诊断才能更好对症进行治疗。贲门癌症状不是很典型的，容易跟一些疾病相混淆，导致了延误病情，错过治疗有效时间。贲门癌应与那些疾病相鉴别呢？
    1、食管下段慢性的炎症：是贲门癌常混淆疾病之一，应该注意鉴别。食管的下端慢性炎症常伴有裂孔疝以及胃液反流等症状，患者的体态多为矮胖型，可有长期的烧心反酸史，炎症的长期浸润，反复的发作会引发瘢痕，狭窄的时候会引起吞咽困难。X线钡餐显示下段食管贲门狭窄粘膜不完整，食管镜检查可见炎症肉芽和瘢痕，肉眼观察时不易于贲门癌相鉴别，但反复的病理活检可区分。
    2、贲门癌与贲门痉挛鉴别诊断：贲门痉挛就是贲门失弛缓症，其临床特点是多发生在年轻人，而且病史比较长、多数都伴有吞咽困难等症状。X线食管造影检查贲门上方可见对称光滑的漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张，经胃镜活检可鉴别。
    3、贲门部消化溃疡贲门癌鉴别诊断：贲门部消化性溃疡主要是表现为上腹部不适，轻度食后饱胀感，消化不良或心窝部隐痛等不良的症状，都容易跟贲门癌相混淆，而且贲门癌出血与消化道溃疡出血易混淆，临床上多数是采用胃镜活检进行鉴别。
    4、癔球症与贲门癌鉴别诊断：癔球症多数是见于青年的女性，时有咽部球样的异物感，进食的时候会消失，常常由精神因素诱发，并没有器质性食管病变，也不难与贲门癌的相鉴别。
    5、食管良性肿瘤：主要为少见平滑肌瘤，其病程比较长，咽下困难多数是间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。
    贲门癌鉴别诊断有利于贲门癌早期的发现、早期的治疗，及时有效治疗是取得良好治治疗结果果的关键，能更好改善患者生活的质量，延长患者的生存时间的。

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