贲门癌诊断在临床上主要有X线钡餐造影检查、内腔镜检查、B超检查、CT检查等几种常用的诊断方法，其中X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。
    一、X线钡餐造影检查：X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。
    二、内腔镜检查：纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。
    三、B超检查：贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。
    四、CT检查：贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。
    五、细胞学检查：细胞学检查又称拉网细胞学检查；贲门癌的细胞学检查的阳性比例低于食管癌。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出比例，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。
    贲门癌是发病的可能很高的消化道恶性肿瘤，其很大特点是发比例高误诊的可能高，早期不易发现。多数病人发现时为中晚期，手术切除的可能低，治疗结果差。随着X线检查技术的发展，对贲门癌的早期诊断比例有了较大的提高。
    贲门癌早期的X线表现与诊断：
    早期贲门癌的常规胃肠钡餐造影诊断比较困难，近些年来双重对比造影检查的应用，使贲门癌早期诊断有较大提高，甚至能检出＜5mm的微小病灶。检查时，让患者反复翻转身体，使贲门部钡剂涂布良好，仔细观察贲门部情况，并于透视下进行多种体位摄片，是早期贲门癌诊断的关键手段。
    经过分析认为，贲门癌早期X线检查主要表现有下列5种：
   （1）贲门正常形态消失，黏膜皱襞不规则的增粗、扭曲及破坏、中断。
   （2）小的溃疡，只有气量适中时才能清晰显示；
   （3）呈息肉样或数个小颗粒样阴影；
   （4）可见小的模糊钡斑或异常积钡；
    （5）钡剂通过时贲门舒张度稍差，或有痉挛性狭窄，但当吞服大量钡剂时，贲门仍可开放。
    贲门癌的早期诊断，要在仔细检查，具有良好的双重对比片上才能发现，加上内镜取活检、细胞学检查综合分析，才能提高诊断的准确性。
    贲门癌早期无特异性症状和体征，或症状不明显，查体常无特殊发现，临床早期诊断相当困难。对中年人食管或胃部存在种种不适症状者，应高度警惕本病的可能，并做详细检查。争取做到早发现早诊断早治疗。

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