膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，此病的治疗方法将以手术切除为主。原则上单发、表浅、较小的肿瘤可采取保守膀胱手术，较大、多发、反复发作及三角区肿瘤，应行膀胱全切术。凡保留膀胱的手术治疗，术后需要进行膀胱内药物灌注治疗以预防或推迟肿瘤复发。
术前护理
(1)心理护理。
(2)观察和记录血尿程度、有无膀胱刺激征。
(3)嘱病人进食高蛋白、易消化、营养丰富的食物，以纠正贫血，改善全身情况;多饮水，避免血块堵塞尿路。
(4)膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直肠手术进行肠道准备;女性病人术前3天开始冲洗阴道，每天1～2次。
术后护理
(1)观察生命体征：膀胱癌全切除术后，由于手术创面大，渗血可能较多。因此应严密观察生命体征，保证输血，输液通畅。早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗和护理。
(2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管，确保尿管通畅，防止气囊破裂。停止膀胱冲洗后应指导病人多饮水，起到内冲洗的作用。
(3)膀胱肿瘤电切术后6小时，病人即可进食，以营养丰富，粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。
(4)膀胱全切回肠代膀胱术护理：①术后持续胃肠减压，密切观察胃液的量、性质、颜色，并做好记录。胃肠功能恢复后拔除胃管，开始进糖水，逐渐过渡到流质、半流质、普食。②密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，保持伤口、造瘘口的敷料清洁、干燥。术后7天可测量造瘘口的大小，但6～8周内仍会持续收缩。③密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱功能。④及时更换造瘘口尿袋，当病人起床活动时将尿袋固定到大腿上。
(5)预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予雾化吸入，适当活动等措施可预防感染发生。
(6)引流管的护理：各种引流管应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。回肠膀胱术后10～12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋;可控膀胱术后8～10天拔除肾盂输尿管引流管，12～14天拔除储尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。
术前术后膀胱癌病人一定要遵循医嘱，做好护理，抑制病情反复，提高自身抗病能力。可联合无伤害中医中药进行综合治疗，充分发挥中医药抗癌的优势，防止癌细胞扩散转移。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
