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怎样有效控制前列腺癌的复发转移?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-06-15 09:52:02 浏览次数: 20

    很多前列腺癌病例在化疗期就易出现病况的复发、转移,关键的是医师凭传统的方法盲目制定化疗方案,所用化疗药对肿瘤不起作用,导致化疗失败,这样的教训很多。目前提倡医生根据病人的情况,采取先化疗后手术的方法,这样做的好处是看肿瘤对化疗药物的敏感度,为术后化疗提供指导,再就是缩小乳腺癌病灶,便于手术切除。
    放化、疗过程中,辅助肿瘤血管抑制剂“鲨克胶囊”治疗,可以辅助放化疗更完全的杀灭原发瘤,还能杜绝转移瘤的生长,使得患者在手术、放化疗后不再出现转移。
    去势治疗是目前控制前列腺癌远处转移性复发很为有效的手段,但目前前列腺癌的有效诊疗起始时间尚存争议。尽管该治疗对约90%的复发期患者有效,但仍属姑息性治疗,且大多数患者在2年内出现疾病进展。
    此外,去势治疗导致的不良反应会影响患者的生存质量。 两项临床随机试验比较了局部晚期(伴盆腔淋巴结转移)或复发性前列腺癌的早期或延缓去势治疗的治疗结果。
    结果均显示及早进行内分泌治疗可延长该类患者的生存期。英国的一项大型多中心试验收治了938例伴盆腔淋巴结转移的局部晚期或无症状的转移性前列腺癌,随机分组后分别立即给予去势治疗,或在症状出现时给予同样方案的治疗。试验结果显示,接受早期治疗者的病理性骨折、脊髓压迫症、尿路梗阻、骨骼转移发生的可能均较低,未转移患者(MO期)的存活的可能显著提高(490/0:320/0),但伴明显的转移症状并接受早期去势治疗者的存活的可能未见明显提高(69%:65%)。
    美国学者完成的另一项试验:给予人组的 98例伴盆腔淋巴结转移的局部晚期前列腺癌完全医治性前列腺切除与盆腔淋巴结清扫后分组,随机立即给予去势治疗或待患者出现复发症状后给予去势治疗。中位随访7年后分析显示,接受早期去势治疗者的死亡风险与前列腺癌相关病死比例均低于延迟接受去势治疗者,无复发存活的可能(包括无生化复发存活的可能)显著提高。
    上述试验中早期去势治疗的治疗结果是否同样适用于生化复发(不包括被临床确诊的局部复发)的前列腺癌患者目前尚不明朗,但两项试验均收治了伴盆腔淋巴结转移但无临床转移症状的局部晚期前列腺癌患者。因盆腔淋巴结转移与转移性复发具有高相关性,因此上述结果提示早期发现转移并立即采取治疗措施可能会提高患者的存活的可能。若无治疗禁忌证,目前建议局部晚期、生化复发(不包括被临床确诊的局部复发)或转移性复发的前列腺癌患者应及早接受内分泌治疗。
    如何预防前列腺癌的转移?
    早期前列腺癌经过手术、化疗、内分泌及中医药等综合治疗,可有效遏制肿瘤的发展,以至肿瘤消失,达到完全缓解。中晚期病人经过综合治疗,可达到机体内环境的平衡而带瘤生存。由于恶性肿瘤的基本特性之一是转移。转移与肿瘤大小、生存质量、生存时间密切相关,大多数肿瘤治疗失败的原因是因为转移。而有些患者初次就诊时就已经发现有远处转移,所以,预防远处转移比治疗更重要。
    研究提示,血液黏度与转移密切相关,肿瘤患者多伴有瘀血证。活血化瘀药物能降低血液黏稠度和周围血管阻力,抗凝和促进纤维蛋白溶解,改善微循环,对抗肿瘤细胞引起的血小板聚集和瘤栓形成,可减少血栓对瘤细胞的保护,有利于免疫系统对瘤细胞的清除。常用的药物有:桃仁、穿山甲、姜黄、莪术、川芎、大黄、水红花子、牡丹皮等,可辨证施用。近年研究以驱邪为主要功能的清热解毒、软坚散结类中药,有抑制和杀灭癌细胞的作用,在肿瘤细胞转移过程中可直接杀灭癌细胞。常用的药物有:大黄、山豆根、牛蒡子、芦荟、青黛、板蓝根、大青叶、金银花、苦参、穿心莲、黄芩、黄连、海藻、昆布等,可辨证使用。
    与肿瘤转移相关的多种因素中,机体内环境对瘤细胞的运转起重要的作用。增强瘤细胞的免疫原性,使进入循环系统的瘤细胞控制在免疫监视下,通过自然杀伤性质及具有细胞毒的T淋巴细胞攻击瘤细胞,使其失去转移能力及崩解。而具有健脾理气、丰L血养血、活血化瘀、滋阴助阳等作用的补益类中药可通过提高免疫功能达到预防目的。
    常用的中药与方剂有:人参、黄芪、白术、川芎、熟地黄、桑椹子、枸杞子、茯苓、绞股蓝、姜黄、大枣、山茱萸、天门冬、天花粉、水红花子、甘草、白芷、肉桂。杜仲、补骨脂、刺五加、知母、益智仁、菟丝子、薏苡仁,八珍汤、人参养荣汤、人参归脾汤、六君子汤、六味地黄丸、柴胡疏肝散等。可随证加减选用。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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