当确定为肝癌后，应寻找对诊疗肝癌有着丰富经验和有相应技术及设备的医院进行咨询。肝癌化疗前护理同其他手术护理一样，都要对心、肺功能等进行检查，以了解机体对本次治疗是否可以耐受。如有禁忌症及病人对造影剂有反应者，如肾功能不佳、哮喘病史、荨麻疹、糖尿病、心脏病等应重新考虑是否进行化疗。
    术前病人大多心情焦虑、恐惧烦躁不安，因此肝癌化疗前护理还应考虑到患者的心理问题。护士和家人应鼓励病人顽强地同疾病作斗争。病人及家属也可向医生和护理人员了解化疗的过程和注意事项以增加对治疗的理解，这样才能使病人消除顾虑，以有效心理状态配合化疗。术前病人还需注意提高免疫力，避免精神紧张，可协助操作取效，以减少不良反应。
    由于术中要使用碘剂来为血管显影，以协助导管顺利达到预订部位，在治疗前应由护理人员为病人做碘剂药敏试验，以了解病人对显影剂是否有过敏。做碘过敏试验前护士还会详细询问病人有无过敏史，尽量减少造影剂的反应。
    化疗的特殊管道是由腹股沟的动脉插入，因此在手术前应对腹股沟部位进行皮肤准备，即剃净该部位的毛发，以防术后穿刺点的感染。这也是肝癌化疗前护理的重要部分。
    术前应常规禁食6－8小时，防止术中和术后的消化系统反应。
    根据穿刺部位医生会使病人处于舒适体位。病人则应在术前换上干净宽松的病衣病裤，有假牙者要取下。
    化疗在胃癌治疗上的作用：
    1、胃癌切除术后的辅助化疗 
    用于消灭残存的微小肿瘤，防止复发。
    2、姑息性治疗
    用于已经发生转移的难以治疗病例；治疗原发及转移灶，可以获得较好近期治疗结果，缓解症状，改善生活质量，尽量延长生活质量。
    3、术前的新辅助治疗（neo-adjuvant chemotherapy，NACT）
    短程化疗使癌灶局限，提高手术切除的可能，并抑制癌细胞生物活性，减少术中播散，消灭亚临床灶，减少术后复发，减少手术切除难度，增加手术的安全性与有效性。 
    4、术中化疗 
    术中将化疗药直接注入腹腔（有腹膜播散种植或残留癌灶时）或动静脉（按照转移部位）。主要是预防肿瘤在腹腔内复发。腹腔内热灌注化疗（intraoperative peritoneal  hyperthermia-chemotherapy，IPHC）的机理在于应用温热与区域性化疗的共同效应，尽可能杀灭各种原因造成的腹腔内游离癌细胞，以达到减少胃癌术后腹膜复发的可能，提高术后生存的可能的作用。IPHC的主要作用效应即在于消灭腹腔内可能存在的腹膜微小转移灶和腹腔内游离癌细胞。 
    肝癌化疗后的护理：
    1.   心理护理 
    化疗患者大都存在不同程度的心理障碍，特别是首次化疗者，会出现恐惧，疑虑，紧张等心理。对次，我们应与患者及其家属建立相互信任关系，给病人以诚挚的安慰，鼓励。向病人家属介绍化疗知识。使他们了解可能出现的副作用，同时介绍一些同类病患的经验与认识，消除他们的顾虑，有信心的接受治疗，积极解答病人及家属提出的问题，帮助病人建立与疾病斗争的信心，积极配合治疗。
    2.饮食护理 
    从营养供给角度看，应满足高蛋白、维生素丰富、热量充足的要求。化疗期病人食欲都较差，又有恶心、呕吐等反应，饮食以稀软易消化、少量多餐为好，如果进食量不够，可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸，必要时给予白蛋白。
    3.消化道副作用的护理 
    进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物，很好在空腹时进行，因为通过静脉给予高浓度化疗药物后可能有恶心和呕吐，空腹可减轻恶心、呕吐等症状。如果口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激作用，以饭后服用为好，在药物经过2～3小时后吸收入血液，其浓度达到很高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会轻得多。
    4.静脉护理
    (1)选择弹性好回流通畅、外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。因为粗直静脉横径粗、血流快、缩短了化疗药物对血管的刺激时间，避免了静脉炎的发生。
    (2)联合用药时应先了解药物刺激性的大小。原则上应先静脉滴注或推注刺激性小的药物，再推注刺激性较大的药物。如果几种药物的刺激性均较大，间隔时间应长一些，一般不少于20min，中间用生理盐水静滴。如果静滴或推注一种药物后，局部出现发红、斑丘疹、有阻力，应更换穿刺部位，否则极易出现静脉炎或局部坏死。
    (3)用生理盐水作引针，确定针头在血管内，且输液通畅后输入化疗药物，在输液或推注过程中，密切观察局部有无肿胀、疼痛等异常反应，发现异常应立即停止，并按上述方法处理，可有效减轻或预防静脉炎发生。
    (4)输液完毕用生理盐水冲管，拔除后抬高肢体，可避免直接拔针时针头所残余的药物对局部血管、针眼、皮下组织的刺激，使静脉回流增快。
    (5)护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，在应用过程中细心观察局部反应，早期发现，及时处理，可以减轻或预防不良反应的发生。
    (6)一旦发现化疗药物外渗，应立即停止用药，拔针后压迫针眼处2～3min，抬高患肢，作好局部处理。化疗药物发生渗漏时，尽量选用冰敷或冷敷。此法适于化疗药及一些非缩血管药外漏，可使局部血管收缩，减轻水肿或药物扩散，从而减轻局部组织的炎性反应。有报道渗漏经处理并冰敷24h可作一般热敷。将清热解毒、活血化瘀、消炎止痛之中药制成膏涂抹，对各种药物渗漏引起的水肿、瘀血、疼痛治疗结果确切。可采用大黄、芒硝各250g研碎后用陈醋调成糊状，涂于无菌纱布，外敷于静脉炎处，治疗静脉炎效果较好。也可用桃仁、生山栀研细加生理盐水调成糊状外敷。
    另外还有六神丸研磨加适量蜂蜜调成糊状，外敷治疗化疗性静脉炎有独特治疗结果的报道。某些药物外敷可直接经皮肤吸收至皮下，具有解除血管痉挛、改善微循环、抗氧化、碱化、解除局部炎症等作用。有报道，硫酸镁、碳酸氢钠用于化疗药外渗后湿敷效果好。碳酸氢钠、呋喃西林、复方儿茶酊、75%乙醇纱布湿敷治疗化疗性静脉炎治疗结果较好。另外，尚可应用硫代硫酸钠、维生素C、氢化可的松等。
    (7)化疗药外渗引起静脉炎采用封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合，阻断局部恶性传导。常用0.25%～1%普鲁卡因、透明质酸酶、酚妥拉明局部封闭。据报道利多卡因小剂量静脉输入直接作用于血管平滑肌，可减轻静脉化疗时的疼痛。也有报道，化疗药物引起静脉炎早期停药后，从原静脉通道滴入5%碳酸氢钠或用维生素C、透明质酸酶、地塞米松局部环状封闭，外涂氢化可的松软膏并冰敷，临床效果好。
    5.特殊药物护理
    艾恒：若出现艾恒渗漏皮下不宜冷敷，否则会使神经末梢毒性反应加剧，这是与其它化疗药物渗漏处理方法的重要区别。用药过程中如发生艾恒渗漏，可应用地塞米松5mg、1%普鲁卡因5ml作局部封闭:将配制好的药液沿外溢外缘的周围由外向内多点注射，封闭范围要大于渗漏区，注射时先回抽，证实不在血管内后再注射。该药所致神经毒性反应是以末梢神经炎为主要表现，病人可出现四肢末梢麻痹感。应遵照医嘱准确配药，不能超量用药;输液结束后的1周内肢体不宜接触冷水，以免因受冷刺激而加重药物的毒性反应，使肢体麻木感加剧，缓解时间延长;输液结束后应在保暖的情况下下床，避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。