尿道肿瘤在临床上较为罕见,病患初期即可有尿道流血、尿频、尿急、尿痛等病征。随肿瘤增大,也会引起排尿困难。治疗困难,预后较差。男性尿道癌的放射治疗及治疗措施——放射治疗。前尿道癌治治疗结果果优于后尿道癌。腹股沟淋巴结无转移时,无必要常规区域淋巴结放射治疗。
男性尿道癌的放射治疗及治疗措施:治疗措施:
1.阴茎部尿道的O、A期肿瘤有主张行经尿道的肿瘤电切术。由于临床分期往往不够准确,在肿瘤近侧1~2cm处作尿道切除、阴茎或会阴部尿道造口术较为合理。
2.B、C期肿瘤宜距离肿瘤1~2cm处作阴茎部分切除术。若不能获得满意的无瘤切缘,则施行阴茎切除及会阴部尿道造口术。切除原发肿瘤后,若肿大的腹股沟淋巴结不缩小,活检证实癌转移者,应行腹股沟深,浅淋巴结及盆腔淋巴结清除术。
3.尿道膜部或前列腺部的O、A期肿瘤,可经尿道行电切除。由于电切肿瘤往往不完全,且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者,亦应予以清除。
一般尿道球膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展,即使作完全医治手术,亦无法治疗。术后复发的可能高的原因是其邻近的耻骨下支、耻骨联合和盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的局部广泛切除。若将肿瘤、下尿路、生殖系统以及上述结构作广泛整块切除,可提高治治疗结果果。术前放疗可能有价值,但经验尚少。单纯放疗亦能使一些病人的肿瘤获得控制。
除放疗外,男性尿道癌的治疗措施还包括:
1.手术治疗
(1)肿瘤局部切除:适用于尿道单发、表浅的肿瘤。可采用经尿道电切、电灼或激光治疗,尿道外口处肿瘤可行局部切除术。
(2)尿道部分切除或阴茎部分切除术:适用于尿道远侧1/2的低分期癌,尿道切缘应距肿瘤边缘2cm。
(3)完全医治性尿道切除:适用于近段尿道癌及位于尿道球部或膜部者。切除范围包括全尿道和阴茎脚。
(4)完全医治性广泛脏器切除:切除范围包括阴茎、尿道、阴囊、精囊、膀胱、前列腺整块切除,有时需行睾丸切除。适应证为C期以上近侧尿道癌且能耐受手术者。如有直肠壁浸润,需决定是否做全盆腔脏器切除或姑息治疗。
2.淋巴结的处理
腹股沟淋巴结触诊的准确性可达83%~100%。凡触及腹股沟淋巴结者,均应施行规范的淋巴结切除术。若行膀胱前列腺整块切除,则应同时切除盆腔淋巴结。腹股沟淋巴结阳性、CT未发现盆腔淋巴结者,可考虑盆腔淋巴结切除术。未触及腹股沟淋巴结者,并没必要做预防性淋巴结切除。
3.化学治疗
治疗结果不确定。甲氨蝶呤、顺铂、长春新碱,多柔比星(阿霉素)以及博来霉素等可能有一定效果。
(1)阴茎部尿道的O、A期肿瘤有主张行经尿道的肿瘤电切术。由于临床分期往往不够准确,在肿瘤近侧1~2cm处作尿道切除、阴茎或会阴部尿道造口术较为合理。
(2)B、C期肿瘤宜距离肿瘤1~2cm处作阴茎部分切除术。若不能获得满意的无瘤切缘,则施行阴茎切除及会阴部尿道造口术。切除原发肿瘤后,若肿大的腹股沟淋巴结不缩小,活检证实癌转移者,应行腹股沟深,浅淋巴结及盆腔淋巴结清除术。
(3)尿道膜部或前列腺部的O、A期肿瘤,可经尿道行电切除。由于电切肿瘤往往不完全,且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者,亦应予以清除。
一般尿道球膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展,即使作完全医治手术,亦无法治疗。术后复发的可能高的原因是其邻近的耻骨下支、耻骨联合和盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的局部广泛切除。若将肿瘤、下尿路、生殖系统以及上述结构作广泛整块切除,可提高治治疗结果果。术前放疗可能有价值,但经验尚少。单纯放疗亦能使一些病人的肿瘤获得控制。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:女性子宫肌瘤能不手术吗? 下一篇:妇科恶性肿瘤的治疗研究发现