食管癌恶变到中后期，很多病者往往失去了切除的机会，金属内支架置入术是中后期食道癌一有效的姑息性治疗，可以缓解患者吞咽困难的症状，改善病情。食管癌介入治疗的支架成形术是对各种原因造成的食道狭窄进行扩张后放置支架的技术。临床上主要用于食道癌、食道管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄、食管癌术后吻合口狭窄、贲门失驰缓症、食管气管瘘，食管外压性狭窄等。
　　一．食道支架的发展与应用
　　食管癌介入治疗晚期食道管癌伴严重食道狭窄的患者，取得良好效果，随后相继于每年均有多例报告，由于记忆全金金属支撑管较双往硬工内支撑管有较多的优越性，近年来已逐渐推广应用。
　　二．食管癌介入治疗相关临床知识
　　食管内支撑管主要由乳胶橡胶、硅胶或塑料如聚氯乙烯及记忆合金等材料制成，前三种材料的内支撑管由于放置困难，并发症多，且放置后病人不适症状明显，现在已较少使用。
　　自行扩张金属支撑管是由单根的钛镍合金丝编织而成，具有记忆特性，在高温下作记忆处理制作成型，0℃-10℃时变软可任意塑形作固定、封闭、包装。记忆合金内支撑管目前有网眼型及带膜型。
　　三．食管癌介入治疗的适应症
　　①晚期食管癌狭窄无法进行手术治疗者。
　　②多次扩张后效果差的良性食管狭窄。
　　③食管癌术后瘢痕狭窄或食道癌术后复发。
　　四．食管癌介入治疗的禁忌症
　　①患者严重心、肺疾病不能承受治疗或不能合作者。
　　②高位食管狭窄无法安装支架者。
　　③狭窄段进长且狭窄程度严重，导丝无法通过狭窄段者也作为相对禁忌症。  
　　在食管癌介入治疗支架留置以前，所有的病人都失去吞咽功能，支架留置以后，病人摄食能力都有了很大提高，生活质量有了改善，从不能进食，进水到能进流食、半流食、软食，部分病人能进普食。一般在透视监视下，首先将导丝经口腔送入食道，通过狭窄部进入胃内，然后沿导线送入球囊导管对狭窄部位进行扩张后放置金属内支架。食道狭窄的支架成形术侵袭性小，是提高患者生活质量，延长寿命的好方法。
    食管癌患者支架介入后的并发症，主要包括： 
　　1、术后疼痛：造成疼痛的原因主要是手术创伤和支架膨胀支撑，其中晚期肿瘤的癌性疼痛也是不容忽视的因素。因此术前充分准备，适应症选择恰当，支架选择合适，操作精确熟练，术后综合治疗，是减轻疼痛的有效措施。 
　　2、术后出血：主要是因支架边缘与食管粘膜磨损所致，因此对食道、贲门癌患者应尽可能使用柔软型两端呈球头状的支架，以减少磨损和切割，尤其是放疗后患者，因放疗后纤维疤痕组织脆性增大，磨损机比例增高，更易出血。 
　　3、支架移位：多发生在手术6小时后进食者，镍钛合金支架是温度记忆支架，置入后完全膨胀有—个过程，若在这段时间进食，由于食管蠕动的增强及食物冲拉，处于未完全膨胀而稳定性较差的支架，移位的机比例将大为增加。  
　　4、再狭窄：发生的可能约为4%。大部分在狭窄是由于肿瘤继续生长所致，因此术后放、化疗就显得必不可少。术后包括放、化疗在内的综合治疗，可以抑制肿瘤的生长，延长生存期。对于因食管腔内组织过度增生所致的再狭窄，应重新置入一支架。 
　　5、食物嵌顿：系因患者术后进食不注意所致，患者术后1个月内进食原则必须是“稀、烂、碎”。 
　　6、支架破裂致食管气管瘘：主要是支架断离的金属丝横行向前刺入气管内，致瘘形成，这应与支架质量有关。一旦发生破裂，必须将原支架取出，新置入一带膜支架，若实在无法取出，食管镜下清除断离之金属丝后置入—带膜支架。 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。